更昔洛韦与双黄连口服液联合治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效观察

【摘要】 目的 观察更昔洛韦与双黄连口服液联合治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效。方法 将本院80例疱疹性口腔炎患儿随机分为观察组40例和对照组40例，观察组给予更昔洛韦加双黄连口服液20 ml/d，对照组给予α-干扰素，比较治疗前后两组患儿体温及口腔疱疹、牙龈红肿减轻情况及疗效。结果 治疗组止痛的总有效率为100．0%，优于对照组的80．0%，体温及口腔疱疹、牙龈红肿减轻改善情况及疗效均优于对照组，差异有显著性（P

【关键词】 更昔洛韦；双黄连口服液；小儿；疱疹性口腔炎

疱疹性口腔炎是小儿常见的由单纯疱疹病毒I型感染引起的急性病毒性口腔黏膜感染，传染性较强，可单独发病，也可继发于全身性疾病。常因体温高，发热时间长，拒食而使家长感到焦虑。本科自2004年1月至2007年1月对收治的80例疱疹性口腔炎患儿采取更昔洛韦与双黄连口服液联合治疗的方法，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 80例均为本院收治的疱疹性口腔炎患儿，均符合疱疹性口腔炎的诊断标准[1]；男52例，女28例；年龄5个月～4岁；发病天数0．5～7 d；疱疹颜色深暗，周围有红晕，表面有灰白色或黄色渗出物覆盖，见于口角、唇、舌、牙龈、颊黏膜及软腭咽喉部等部位，均有不同程度发热(38℃～40℃之间)，并伴有牙龈红肿。按照随机原则，设观察组40例和对照组40例。两组患儿性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗及方法

所有患儿均常规退热、补液、预防继发感染，观察组予更昔洛韦5 mg/(kg•d)静脉滴注，并给予双黄连口服液20 ml/d，均1次/d；对照组予α-干扰素50~100万U，1次/d肌内注射。两组患儿疗程均为5 d。

1．3 观察指标及疗效评定标准

观察治疗前后患儿体温及口腔疱疹、牙龈红肿减轻情况。显效：2 d内体温恢复正常，食欲好转，流涎消失，溃疡面积缩小2/3以上；有效：用药后5 d内体温降至正常，食欲好转，流涎明显减少，溃疡面缩小1/3以上；无效：用药后5 d 内体温仍异常，流涎明显，溃疡未愈合。总有效率=显效率+有效率。

1．4 统计学方法 计量资料用均数±标准差表示，用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P

2 结果

经过治疗后，观察组体温及口腔疱疹、牙龈红肿减轻改善情况及疗效均优于对照组，见表1、2。

3 讨论

疱疹性口腔炎是病毒性水疱破溃后形成的溃疡，早期在齿龈、唇内、舌、颊等部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2~ 3 mm，表面覆盖纤维素及坏死组织，多见于1~3岁小儿。虽预后良好，但有时可并发脑炎和全身性感染[2]。临床上除给予营养支持及对症处理外，常用干扰素治疗，由于肌内注射比较疼痛，且易出现发热及皮疹等不良反应，常有不耐受性。从本次研究结果中可以看出，观察组的各项指标改善情况均优于对照组。

更昔洛韦又名丙氧鸟苷，是一种合成核苷酸类广谱抗DNA病毒药物，其化学结构与阿昔洛韦相似，比阿昔洛韦多一个羟基的人工合成核苷类似物，体内外均可竞争性抑制病毒的DNA聚合酶而终止病毒DNA链增长，该药在正常细胞内不能被磷酸化，故对正常细胞无毒副作用。IFN-α可阻断病毒核酸蛋白和病毒复制所需酶的合成，同时调节免疫细胞功能[3]。更昔洛韦对CMV、EBV、VZV 等DNA病毒的作用在国内外已有很多报道[4-5]。双黄连口服液作为一种儿科常用药，具有抗病毒、抑菌、增强免疫力的作用。两药合用，不仅在退热，促进溃疡愈合方面效果明显，且能直接抗病毒、抗炎、改善局部症状、促进溃疡愈合和免疫调节作用。

综上所述，应用此法治疗小儿疱疹性口腔炎安全可靠，效果满意，能较快地减轻患儿痛苦，值得临床推广。

参考文献

［1］ 石四箴.儿童口腔病学.人民卫生出版社,2001:142-143.

［2］ 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学.人民卫生出版社,1996：735.

［3］ 陆美华.更昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎临床疗效观察.实用医学杂志，2007，23（13）：2104.

［4］ Lopau K,GreserA,Wanner C.Efficacy and safety of preemptive anti-CMV therapy with valganciclovir after kidney transplantation.Clin Transplant,2007,21(1):80-85.

［5］ 沈玲云,蒋琼俏.更昔洛韦治疗儿童巨细胞病毒感染两组方案的比较.现代医药卫生,2007, 23 (7) : 989.