儿童期男性的5大健康杀手(之一)

第1大健康杀手：隐睾

什么是隐睾症?隐睾是指隐藏在腹腔而未下降至阴囊内的一种病症。胎儿生长至7～9个月时，降入阴囊，部分可在出生后短期内降入阴囊。祖国医学认为，的生长发育与先天肾气的盛衰密切相关。若胎儿禀赋不足，肾气虚弱，的发育即可受到影响而出现停顿和延迟，致使不能降入阴囊而成隐睾症。

临床上隐睾多发生在右侧，双侧者约占10％～20％。患者阴囊较小，触摸时阴囊内无，常可在腹股沟区摸到隐睾。随着小儿的生长发育，部分隐睾在婴幼儿期还有下降的可能，这期间阴囊中的无明显的病理差异。5岁以后，隐睾的发育受到影响，体积小，质软。青春期后，绝大多数隐睾发生萎缩，如果是双侧隐睾将丧失生育能力。另外，肿瘤中的10％左右发生于隐睾，部分患者可伴有不同程度的肾精不足病症，如发育迟缓，头发稀疏等。

隐睾症属先天性疾病，辨认主要依据阴囊内有无。

隐睾应注意早期预防，也就是说从胚胎形成开始，孕妇即应加强营养，注意用药禁忌，以免影响胎儿发育。一旦发现此病应及早服药治疗，尤其是考虑手术治疗，手术治疗的年龄以3～5岁为宜。隐睾症的重点是早期发现，准确诊断并择机予以手术治疗。

隐睾是造成男子成年后不能生育的最大危险之一。按照计划生育法，一对夫妻一般只准生一个孩子，现在很多家庭只有一个男孩或一个女孩。结婚后，再加上双方父母六个大人，就眼巴巴地盼着这对年轻夫妻生小孩，给双方父母带来天伦之乐。我在医院门诊遇到一位干部，带着10多岁的儿子、儿媳找我看不育症。他儿子化验是无症，我到检查室，用手一摸，双侧阴囊内均无，这是隐睾症引起的无。我让他赶快做手术，但是手术只能把牵引到阴囊内，再也不可能有生育能力了，他治得太晚

第2大健康杀手：腮腺炎合并炎

这是引起男子成年后不育症的又一个较大的危险因素。腮腺炎是一种急性呼吸系统传染病，是通过空气、飞沫传播，由呼吸道侵入腮腺(位于两侧面颊、耳垂下的深部)引起的。患者腮腺肿大疼痛，先是一侧，继而两侧，在耳垂下方出现肿胀的包块，同时伴有高烧、全身不适等症状。

此病一般多在冬、春季节发病。多发于学龄前后的少年儿童。传染性较强，在儿童集体中易引起流行。目前，尚无预防疫苗。

流行性腮腺炎不至于引起孩子的生命危险，经过积极治疗和休息，一般一周左右即可消退。然而，令人担忧的是，它会累及生殖系统造成男性不育。其缘由是因为腮腺炎病毒不仅侵犯腮腺，而且也在男性等处寄生、繁殖、引起炎症。腮腺炎病毒可以通过血液循环进入，使发炎，大多在腮腺炎发生后一周左右出现，医学上称为腮腺炎合并炎。如果成年人患了腮腺炎，那么合并炎者可占20％左右。

腮腺炎合并炎，一般以单侧多见，大约占目月，两侧的占少数。发病情况与一般炎相同，主要表现为和附睾肿大，阴囊肿胀，局部触痛，行动不便，并伴有高热、恶心或下腹痛等全身症状。病症一般在7～10天后会逐渐减轻消退。倘若炎仅仅如此痊愈，那是幸运，而严重的后果往往是炎症可以损害内专门产生的生精组织(曲细精管)和生精细胞，造成了不同程度的生精障碍。轻者或仅一侧受损害，可能不会将全部生精组织破坏，还具有一定的产生的能力，仍可生育。如损伤严重或双侧感染，势必会使的生精组织全部受到破坏，而发生萎缩，丧失了产生的能力，造成不育。在诊断男性不育的过程中，有相当一部分不育症患者，在少年时期有腮腺炎合并炎的病史。

腮腺炎可导致不育，固然使患者烦恼，但也不必因此而绝望。首先腮腺炎合并炎的发病特点有年龄的区别，在青春期后或成年人容易发生，而在儿童时期如果患过腮腺炎，一般可以终生免疫，不再患第二次。所以，成年人患腮腺炎、腮腺炎合并炎是很少数，造成萎缩而不育者则更少。

另外，少儿时期患腮腺炎合并炎并非成年后全部造成不育。因为幼儿的尚未发育成熟，直到青春发育期时才开始逐渐成熟并产生。如果在青春期之前患炎，若损害不严重，到了成人一般不会影响生育能力；在青春期以至其后，发生炎，就会使已经发育成熟的生精组织遭受破坏，最终会造成萎缩而不育。但是也不能一概而论，的生精能力相当惊人，只要不是将全部损伤了，仍会保存一部分产生的能力。

因此，从保护生殖能力角度来认识，预防腮腺炎至关重要。一旦患有腮腺炎，应积极治疗，以防腮腺炎合并炎。我在医院曾经接待过这样的病例：有两位农村来的父母，带着一对10岁出头的夫妻到我们医院看不育症，他们说已经去过不少医院治疗，就是不见效果。男子经化验证实，的确是无症，但是触摸发育正常。再问小时候患过腮腺炎吗?说是七八岁患过腮腺炎。这就是因为患腮腺炎合并炎而引起的无症。儿子生气地埋怨父母亲。父母亲十分伤心痛苦，说我们也不知道这个病就这么厉害，害得我们家断子绝孙。

第3大健康杀手：小，小

先天性异常可造成儿童期男性小。先天性异常包括本身发育异常及位置异常。位置异常的同时有发育障碍。可导致男性不育最常见的先天性异常有：无睾、发育不全、融合、隐睾、多睾、附睾分离等。上述先天异常均可干扰或破坏的正常生理功能，影响患者的和生殖能力。

小是又一种儿童期男性生殖器发育异常。宫内胎儿第日周时，在胎儿所分泌的男性素的影响下，生殖结节分化成。至13周半形成包皮。此时的长度为3.5毫米。妊娠中期及后期，继续在男性素的作用下，迅速长大。至出生时的长度比原来长旧倍，约15厘米。如果早期男性素不足便发展成畸形，中、后期不足则成为小。小多数在内分泌(下丘脑、垂体或)缺陷的情况下发生。祖国医学认为，肾为先天之本，肾主二阴肝主筋，阴器为宗筋所会，若先天禀赋不足，或幼年多病，损伤肝肾，或年少早婚，肾气被伤，或少年滥犯，戕害未实之肾等，均可导致肾精亏损，肝脉损伤，肝肾之精血失荣于前阴，从而影响、的正常发育，形成小和短小之症。

在小孩5岁以前，家长要注意观察男孩阴囊内的是不是发育逐渐长大。如果老是黄豆粒大小而且软，要及时找专科大夫看，赶快治疗，不然长大成人后就后悔晚矣！前不久，有一位老同志和老伴、儿子、儿媳，带着22岁的孙子来找我看病，说我孙子以前个子矮，我们就让他接受增高治疗，个头确实长了，但是男性生殖器不长。我检查一看，双才花生米大，太小啦。就是经过治疗，将来结婚生孩子也没戏啦。当时老两口就痛哭起来：“我就这么一个孙子呀！”