垂体瘤经鼻切除术临床护理路径分析

【摘要】目的分析探讨对垂体瘤经鼻切除术患者实施临床护理路径的应用价值。方法选取该院2014年1～12月收治的68例行垂体瘤经鼻切除术患者作为观察对象，随机将其分为观察组和对照组，各34例。观察组患者采取临床护理干预路径；对照组患者实施常规的护理干预，分析对比两组患者的临床疗效。结果通过临床护理路径的干预，观察组患者的住院时间和住院费用要显著低于对照组；且患者的护理服务满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论对垂体瘤经鼻切除术患者应用临床护理，能够改善患者的生理和心理水平，缩短住院时间、减少住院费用，改善患者的护理服务满意度，具有很好的应用价值。

【关键词】鼻；垂体肿瘤/外科学；围手术期护理；临床护理路径

垂体瘤是临床中较为常见的良性颅内肿瘤，发病率占全部颅内肿瘤的10%左右[1]，当前的主要治疗方式为手术切除。当前的主要手术方式为开颅切除和经鼻切除，其中经鼻切除术具有更多的临床优点。临床护理路径指的是由医生、护士和相关人员对患者的疾病与治疗、护理进行分析，共同制订出符合患者需要的具有时序性和实践性的服务计划，以“为患者提供最佳的服务，促进患者的恢复，减少资源的浪费”为最终护理目的[2]，是一种应用较为广泛的护理方法。本研究对实施垂体瘤经鼻切除术的患者采用临床护理路径干预，获得较好的治疗效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年1～12月收治的68例行垂体瘤经鼻切除术的患者作为观察对象。所有患者均通过头部CT扫描或是MRI确诊为垂体瘤，临床表现为视物模糊、向心性肥胖、泌乳、闭经及肢端肥大等。采用随机方式将其分为观察组和对照组，各34例。观察组中男19例，女15例；年龄31～76岁，平均（58.4±3.6）岁。对照组中男18例，女16例，年龄33～77岁，平均（58.9±3.2）岁。两组患者的性别、年龄和临床症状等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者采取常规的护理干预，主要方法：做好入院健康教育工作、日常护理、术前和术后护理康复护理等。观察组患者则采取系统的临床护理路径干预，具体为：（1）新成立护理路径干预小组，成员包括科室主任、主治医师、护士长和责任护士等。然后根据现有的护理标准结合临床工作经验，根据患者的基本资料和临床症状等制定具体的护理路径，并督促患者根据护理路径的流程接受护理干预。（2）路径表的实施，在入院之后，护士积极主动地向患者介绍医院的实际情况，带领患者熟悉病区环境和规章制度，介绍主管医生和责任护士[3]。由主治医生对患者的病情进行评估，带领患者接受一系列的检查：血常规、大小便、影像学、心电图、胸部X线片等。（3）在入院第2天对患者进行健康教育，介绍垂体瘤的相关知识，以及采取的手术治疗方案，告知患者手术过程中需要注意的事项和配合要点。护理人员做好术前准备工作，标记好手术部位，嘱患者更衣，对患者进行心理干预，使用支持和鼓励的语言安抚患者，缓解患者的紧张和不安感。手术结束之后，协助患者回到病房，嘱患者安心休养、对日常饮食进行积极干预，并向患者和家属认真讲解术后的注意事项[4]，密切关注患者的生命体征变化情况，一旦出现不适要及时告知护士和医生。（4）在病情恢复良好的情况下，协助患者进行创伤活动，积极做好压疮、呼吸系统感染及深静脉血栓等并发症的预防护理[5]。（5）做好出院指导工作，向患者讲解药物的作用机制和原理，用药的途径及剂量等，回家后注意改变不良的生活习惯，饮食注意清淡、营养，告知患者定时来院复诊，且出现不适的症状及时进行检查。1.2.2观察指标对两组垂体瘤患者的住院时间、住院总费用及护理服务满意情况进行统计。采用护理部自行编制的护理服务满意度表格对垂体瘤患者进行测评，分为非常满意、满意、一般和不满意，由患者自己评价，护士不能干涉[6]。1.3统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间、住院费用比较观察组住院时间、住院费用优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。2.2两组患者护理满意度比较观察组患者总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

临床护理路径是以专业人员对疾病或手术制定的一种科学的医疗服务，为患着按照计划流程表进行照顾，其以时间为纵轴，以项目为横轴，可以保证患者在正确的时间点得到正确的护理服务[7]。对垂体瘤经鼻切除术患者给予临床护理路径护理，可以做到以患者为中心，并以循证证据作为基础，整体协调护士的护理工作，降低医疗成本，且可以提高医疗经济效益。护士能够按照垂体瘤患者的临床护理路径程序，提供其积极的医疗护理服务，护士之间可以既分工又合作，减少了资源的浪费[8]。且路径护理方法界定了垂体瘤患者的住院时间和用药范围等，能缩短住院时间，合理配置医院资源，降低了患者的治疗费用[9]。此外，从护士及患者的关系方面，利用路径化的护理工作，可以有效地增进护患情感，护士对疾病相关知识进行健康教育，可以提高护士的工作质量，增进护士与患者的交流机会，改善其护患关系[10]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组的住院时间显著缩短、住院费用降低，且观察组患者的总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。说明临床护理路径能够体现“为患者提供最佳的服务，促进患者的恢复，减少资源的浪费”的护理目标，可以构建和谐护患关系。综上所述，对垂体瘤经鼻切除术患者应用临床路径护理，能缩短患者住院时间，减少住院费用，有效地改善患者的护理服务满意度，值得应用。

参考文献

[1]潘向红，张启霞.临床护理路径在垂体瘤经鼻切除术中的应用[J].国际护理学杂志2014，33（10）：2654-2655.

[2]杜书美.垂体瘤经鼻切除术患者行临床护理路径的应用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（8）：135-136.

[3]赖海燕，卢桂花，秦丽平，等.临床护理路径在垂体瘤经鼻切除术患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1745-1747.

[4]赵欣，马驰原，王友伟，等.快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：85-87.

[5]张春凤.Orem自理模式在经鼻蝶垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：19-20.[6]周丹，李丹妮，周阿南，等.呼吸训练对经鼻垂体瘤切除术患者术后呼吸舒适度及焦虑的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（12）：110-112.

[7]李欣蓉，刘娟.神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的护理配合[J].中国现代医生，2015，53（27）：150-152.

[8]王娟，赵宁，李红云，等.经鼻蝶入路垂体瘤切除术中规范化舒适护理的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（17）：139.

[9]李俊霞，齐风燕.临床护理路径应用于垂体瘤经鼻切除术患者的效果观察[J].临床医药文献杂志电子版，2015，2（26）：5475-5476.

[10]刘美景，杜晓琴.经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（15）：141-142.

作者：董建芬 单位：重庆医科大学附属第二医院神经外科