关于对母牛胎衣不下综合诊治的体会

摘 要： 胎衣不下，是母牛产科疾病中的常发病和多发病，如果不加重视或治疗预后不好，将对养牛业造成很大经济损失。该病的发病原因主要是产后子宫收缩无力、生殖道感染造成母子胎盘粘连等，采取综合诊治的方法治疗效果良好。

关键词：母牛 症状 胎衣不下 发病原因 综合诊治

中图分类号：S854.5 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）11-0265-01

正常情况下，各种家畜产出胎儿后经过一定时间即可排出胎衣（马30-90分钟；牛12小时；羊5小时；猪3小时），否则超过此时间段即为胎衣不下，由于牛胎盘生理结构的特殊性更易造成胎衣不下，是牛的常发病和多发病，本人经多年临床实践，采取综合诊治的方法获得良好的治疗效果，现介绍如下：

一、病因

尽管牛胎衣不下原因很多也很复杂，但本人认为总可归结为产后子宫收缩力不足与生殖道感染造成粘连这两大主因。

1.产后子宫收缩力不足：造成子宫收缩力不足的原因有瘦弱、过肥、胎膜积水、双胎、子宫损伤、难产、助产错误、妊娠期缺乏锻炼、缺乏钙盐、矿物质元素及维生素均可导致胎衣不下。【谢鹏贵在《浅谈奶牛胎衣不下的原因及其发病机理》】认为与母牛体内生殖激素的分泌有很大关联。对于流产、早产、产力不足性难产的奶牛（常见于胎儿过大、双胎），造成胎衣不下原因是由于孕酮含量明显偏高催产素分泌相对不足导致子宫收缩不力造成的也属产后子宫收缩力不足范畴。

2.生殖道感染造成母子胎盘粘连：主要由于生殖道感染常见的有布氏杆菌及其他微生物感染性病，使母体胎盘与胎儿胎盘间联系紊乱发生子宫内膜炎而造成胎衣不下。

二、症状

1.完全胎衣不下

胎衣不下指母畜在娩出胎儿后，胎衣在第三产程的生理时限内未能排出。出现胎衣不下的一般病牛没有全身症状，但食欲和产奶量下降。当子宫出现弛缓或外伤时，可出现全身症状。胎膜排出前子宫颈闭锁，可造成严重的子宫炎并伴有全身症状。在治疗上，原则上是尽早采取全身性抗生素疗法，防止胎衣腐败吸收，并促进子宫收缩。

2.部分胎衣不下

部分胎衣不下的牛并发症少，并可自行分解逐渐膜和生殖功能也可以完全恢复正常，这种现象在马羊猪动物的身上很罕见，为什么会有如此良性现象，作者认为可能与奶牛子宫特殊的生理环境相关，生殖道环境敏感性强不刺激炎症，所以胎膜分解并能够逐渐排出。

三、诊断

大部分患胎衣不下的母牛，即可诊断。也有少数母牛胎衣不垂出阴门外，需进行阴道检查才能查出。

四、治疗方法

1.手术剥离

手术在产后18-36h进行，手术前先保定患牛，将阴门及周围严格消毒（0.1%高锰酸钾），术者戴消毒长臂手套或赤臂，消毒并涂少许消毒油脂，用手指强制性分离胎衣。在术前1-2h可向子宫内灌入10%的NaCl溶液1000-2000ml，促使胎儿胎盘与母体胎盘之间的联系松弛，便于剥离。如果胎衣已腐败，可用0.2%高锰酸钾溶液冲洗子宫，随后用1%的盐水冲洗，再投入抗菌胶囊（金霉素、土霉素或四环素）或灌入防腐消毒药物0.1%呋喃西林300-500ml，每天1次，连续2-3次，防止感染。

手术剥离要注意：消毒必须严格，操作要仔细，动作要轻、柔，防治损伤或弄掉子叶。剥离掉的胎盘尽可能不要个个单独拿出，这样做的好处是一方面减少受反复从产道出入防治感染机会减轻刺激，另一方面可不因胎膜破碎而遗留没剥的胎盘。

2.药物治疗

2.1垂体后叶素60-100IU乙烯雌酚20mg肌肉注射，可使子宫开放，增加子宫血液循环，提高子宫肌对催产素的敏感性，加强子宫收缩。对产后4-6小时胎衣不下的牛，使用缩宫素100IU和己烯雌酚10mg一次肌注，8-12小时后，胎衣一般会自然脱落。

2.2 10%浓盐水2000-3000ml子宫灌注，之后在子宫壁与胎衣之间投放金霉素（四环素、土霉素）0.5-1.0g或呋喃西林1.5g有防止胎衣腐败和子宫感染、刺激子宫收缩排出胎衣的作用，亦可将抗生素溶于浓盐水中直接做子宫灌注。用药2-3次，胎衣可自行脱落。

2.3全身疗法根据全身状况强心补液，可补糖、补盐、补碱并使用抗生素等。

2.4中药治疗：气血亏损者用十全大补汤加减，淤血型用生化汤加减，配合以上三点药物治疗效果更佳。

以上方法可单独使用，也可以使用几种方法联合使用。

五、讨论及体会

1.遇到母牛产后不论有无胎衣不下的可能，均应尽早注射子宫收缩素，即可预防胎衣不下又可促进子宫血液循环产后子宫复位。必要时可配合乙烯雌酚肌肉注射可使子宫颈扩张，可加快协助胎衣的排出。

2.本病中西结合治疗效果较好，首先抓住产后超过12小时胎衣不下的特征，再结合临床症状行西医药物快速对症治疗及实施中医辨证施治。

3.这种疾病的早期治疗，可通过产道剥离胎衣；中后期应选择药物益气化瘀。如果胎衣长时间不下，体温升高，当应用抗生素，以提高疗效。

4.加强母牛的饲养。为促使机体健康，全身张力增强，日粮供应要平衡，不仅要注意精粗粮饲料喂量与比例，并要保证矿物质、维生素的供应。

5.防止继发感染造成子宫内膜炎等的发生。调整产犊季节，避免在低气温和高温季节分娩，产后按摩或让犊牛吸吮，加快牛垂体后叶素的分泌。告诉更多牧民在没有药物的情况下，如果母牛胎衣在一定时间内不下，可以收集羊水灌服。

6.能不手术剥离母牛尽量不手术剥离，因不管任何轻微的宫内手术都会对子宫造成损伤影响以后的再孕，可往子宫里投入浓盐水土霉素等防腐消炎药，防止胎衣腐烂、继发感染，掉一重物协助其自然脱落。

作者简介：蔡向阳（1969-），男，汉，本科，高级兽医师，主要从事动物防疫工作。