利托君治疗先兆性早产临床疗效

【摘 要】目的：分析、讨论盐酸利托君（安宝）治疗先兆流产的临床疗效。方法：对60例使用安宝和50例使用硫酸铁的先兆流产患者进行回顾性临床分析，对患者用药后的保胎效果、起效时间、不良反应及治疗时间与住院时间进行比较。结果：观察组症状消失时间和宫缩消失时间均显著短于对照组（P〈0.05）；观察组保胎成功率为90.48%，对照组为84.50%，差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组不良反应发生率为13.91%，对照组为20.91%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：硫酸镁和盐酸利托君控制晚期先兆流产的疗效相似，但盐酸利托君起效时间更短，能更快地控制病情且耐受性好，成功率较高，安全有效，可作为目前治疗先兆早产的首选药物。

【关键词】早产；利托君（安宝）；硫酸镁

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0532-01

中国人群的先兆早产发病率为29%，实际早产发生率为7.9%。早产儿死亡约占围产儿死亡的76%，因此，防治早产是降低围产儿死亡率和患病率的重要措施之一。盐酸利托君（安宝）是目前治疗早产的有效药物，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2011年1月至2013年1月，本院收治先兆早产110例，诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》第6版。年龄19～42岁，平均（26.35土2.26）岁，孕周27～35周，平均（32.02±2.13）周。入选者血及尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胎心监护、B超等均无异常且无使用安宝和硫酸镁的禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 将110例晚期先兆流产患者按治疗方法不同分为观察组（60例）和对照组（50例）。对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予盐酸利托君治疗，观察两组症状消失时间、宫缩消失时间、保胎成功率和不良反应。

1.2.2 给药方法 对照组：首先给予硫酸镁负荷剂量5 g，加入5%葡萄糖液中，50min内滴完，然后将硫酸镁8 g加入5%葡萄糖液500mL中，以每小时25的速度静滴，直到宫缩被抑制后维持18h，当血镁浓度达2.2～3.6mmol/L时，可有效抑制宫缩。观察组：安宝100mg溶于5%葡萄糖液500mL中静脉滴注，初始剂量1min 6滴，根据官缩情况每10分钟增加6滴.直至官缩被抑制或达最大量O.37mg/min，有效剂量维持18h后停止静脉点滴，停药前30min改口服安宝，第1天10mg/2h，第2天10mg/4h，从第3天起以10mg/6h维持。当两药分别达最大剂量后宫缩仍未被抑制，为治疗失败。

1.2.3 观察指标 给药最初4h内每30分钟测量血压、心率1次，并观察药物不良反应、显效时间。至分娩时，记录保胎成功率、延长孕龄时间、新生儿出生体重及胎儿呼吸窘迫综合征发生率。

1.3 统计学方法对计数资料进行x2检验。计量资料则进行f检验，均以P

2 结果

2.1 两组患者在年龄、孕周以及产次方面差异无统计学意义（P>o.05），胎膜早破及前置胎盘的发生率差异也无统计学意义（P>o.05），两组资料具有可比性。

2.2 治疗效果 两组治疗后显效时间、保胎成功率以及延长孕龄时间差异有统计学意义（P

2.3 不良反应发生率 观察组出现不良反应3例（7.5%），主要表现为心悸、心动过速、震颤。对照组出现不良反应10例（28.5%），主要表现为恶心、呕吐、头痛、呼吸抑制。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P

2.4 治疗时间与住院时间比较两组的药物治疗时间及住院

时间差异有统计学意义（P

3 讨论

目前，很多先兆流产患者由于担心出现不良妊娠结局而放弃保胎治疗，选择人工流产术终止妊娠，常造成产道损伤、流产不全和生殖系统感染等并发症，甚至导致继发不孕，给流产者带来巨大痛苦，严重危害妇女的生育健康。因此，积极探索安全有效的保胎治疗方法具有重要意义。为尽量减少药物对胎儿的影响，妊娠期妇女所能选择的药物严重受限，成为近年来长期困扰妇科医生的一道难题。硫酸镁能直接作用于子宫肌细胞，高浓度的镁离子在细胞膜上竞争钙离子结合位点，拮抗钙离子内流，抑制子宫收缩眼苑演。盐酸利托君属肾上腺素能β圆受体激动剂，主要成分为盐酸羟苄羟麻黄碱，可直接作用于子宫肌层，通过与子宫平滑肌细胞膜上β圆受体结合，激活腺苷酸环化酶，降低细胞内游离钙的浓度，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，使子宫平滑肌松弛，是美国食品与药物管理局批准的唯一用于预防早产的药物。

4 结论

本试验结果显示，两组保胎成功率无显著性差异，观察组症状消失时间和宫缩消失时间均显著短于对照组，表明硫酸镁和盐酸利托君控制晚期先兆流产的疗效相似，但盐酸利托君起效时间更短，能更快地控制病情，且无一例不能耐受而停药，显示出一定优势。但值得注意的是，盐酸利托君同时也作用于β员受体，故可发生心悸、胸闷和心律失常等不良反应。本研究中，观察组不良反应发生率低于于对照组。因此，对于耐受性良好及病情紧急者的孕妇可首选盐酸利托君，可迅速改善症状，缩短疗程，而对于耐受性较差及有心血管疾患的孕妇可考虑硫酸镁。

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