小议糖尿病

【摘要】近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.7%。2007～2008年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查，结果显示我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%。

【关键词】糖尿病症状 饮食护理

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

一、糖尿病症状

1.多尿

患者体内糖量过高，超过8.89～10.0mmol/L肾糖阈，因不能被有效吸收，进而形成渗透性利尿经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖与尿糖排泄量之间成正比关系。

2.多饮

高血糖导致患者体内血浆渗透压增高，加之多尿，致使体内水分过多丢失，进而出现细胞内脱水现象，在很大程度上促使血糖水平增高，而相应的血浆渗透压同时明显增高，对口渴中枢形成强烈刺激，进而出现口渴、多饮等现象。

3.多食

多数学家认为多食现象发生的主要原因在于葡萄糖利用率大幅度降低。患者即使血糖水平较高，但因动静脉血中葡萄糖浓度差较小，进而对摄食中枢产生强烈刺激，导致患者出现饥饿、多食等现象。

4.体重下降

因胰岛素相对或绝对缺乏，导致机体对葡萄糖产生的能量不能充分利用，致使蛋白质与脂肪等分解能力加强，消耗量过大，出现负氮平衡状态，最终使患者出现体重下降或消瘦等现象。此种现象一般经治疗后可显著恢复，一旦出现持续下降的现象，则应充分考虑患者是否合并有其他疾病或代谢控制不佳等。

5.乏力

由于葡萄糖利用率较低，导致患者不能及时释放有效能力，并因电解质失衡、组织失水等现象，导致患者出现精神萎靡、全身乏力等现象。

6.视力下降

不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能由高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致，早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。

二、糖尿病患者饮食护理

1.控制热量。对于患者中过于肥胖的应严格控制热能摄入，减轻体重。对于患者中过于消瘦的应增加热能摄入，使其体重逐渐标准化。对于乳母、孕妇等特殊群体，为保证生理正常需求，应适量增加热能摄入。2.碳水化合物不宜控制过严。设定碳水化合物摄入量，避免因摄入过低，导致患者不喜饮食。3.控制脂肪。高脂肪饮食可妨碍糖的利用，其代谢本身会产生酮体，容易诱发和加重酸中毒，对此应严格控制脂肪摄入，特别是对于肥胖病人来讲，应保证每天脂肪摄入量在40g以下。4.蛋白质的供应要充足。蛋白质摄入应同正常人保持一致或略高，对于合并有其他病症的患者，应严格遵照医嘱控制蛋白质摄入量。5.适当补充维生素、矿物质和微量元素。特别是要多使用谷类食品，保证维生素B1供应充足，避免因维生素B1缺乏引发精神系统疾病。此外，VC对微血管病变具有显著的预防作用，维生素B12可对神经系统症状起到显著的缓解作用。控制钠盐摄入量，避免出现动脉硬化、高血压等。多使用海产品、肉类、家禽等，保证锌充足。6.多食用高纤维食物。食物纤维降低空腹血糖浓度以及餐后血糖浓度，降低葡萄糖利用速度，并对慢性胆囊炎、心血管疾病、胆石症等起到显著的预防作用。

三、护理工作中注意观察糖尿病早期信号

1.视力下降。糖尿病可导致患者出现白内障或急性视网膜病变，促使视力明显下降。2.皮肤瘙痒。患者皮肤瘙痒，特别是女性的瘙痒更为严重。3.手足麻木。患者出现末梢神经炎，导致手足出现麻木、烧灼、疼痛等现象。4.尿路感染。糖尿病引起的尿路感染有两个特点：（1）菌尿起源于肾脏，而一般的尿路感染多起源于下尿道。（2）尽管给予适宜的抗感染治疗，但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。5.胆道感染。胆囊炎为糖尿病患者常见并发症之一，部分患者会出现胆囊坏疽、穿孔等现象。6.排尿困难。排尿困难在糖尿病男性患者中具有较高的发病率，约为21.7%。对于中老年患者来说，出现此类现象的应充分考虑患者是否出现糖尿病。7.腹泻与便秘。由于内脏神经受到严重损害，特别是肠胃功能出现失调，导致糖尿病患者所出现便秘、腹泻等早期信号。8.阳痿。糖尿病男性患者中，阳痿发生率可高达60%及以上，此种现象发生的主要原因在于血管、神经等受到损伤，发生病变，进而导致男性出现障碍。

三、结论

糖尿病是一种营养过剩的疾病，因其可引发其他病症，在药物治疗基础之上，应严格采用饮食调养对病情进行有效控制。