恼人的毛病

血管运动性鼻炎则是非过敏性，非炎症性，主要是受到气候变化，空气污染或情绪的影响 造成自律神经失调，而产生的主要症状为鼻塞水性鼻露或有头痛、鼻、眼、咽喉搔痒感及阵发性喷嚏，病症常发生于冬季早上起床 晚上睡前或外出骑乘交通工具时值得注意的是本症患者常抱怨会鼻塞 尤其“一遇到冷空气就鼻塞，流鼻水，打喷嚏”是典型的主诉。

鉴别与诊断

将过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎统称为鼻过敏症，主要是因为皆以水性鼻漏、阵发性喷嚏及鼻塞等症状为主，但致病机转及临床检验却不尽相同。由致病机转来看，过敏性鼻炎患者易受外来刺激而体内产生第一型抗原抗体反应，而血管运动性鼻炎患者则不易对外来过敏原产生抗原抗体反应，临床检验血清全1gE浓度也证实血管运动鼻炎患者其数值并不高。

过敏性鼻炎与血管运动性鼻炎须与急性鼻炎(俗称感冒)鉴别，鼻过敏有过敏史，而急性鼻炎则往往无过敏史，鼻过敏发病快、消失也快，症状消失后则如常态，发作时间短，往往数小时即减轻或消失一般无全身症状，而鼻性鼻炎往往发病渐起，消失也慢、需数天而愈、伴有较重发热、发寒、头痛等全身症状。

局部检查方面，鼻过敏可见鼻黏膜苍白、水肿、鼻涕清稀呈清水样，而急性鼻炎可见鼻黏膜充血红肿，鼻涕黏性较为脓性，后期鼻涕颜色也由原来的白色转变为黄白色甚至黄色此时多为急性鼻炎的恢复期，若后期鼻塞越来越重，鼻涕色黄而量多，则多为继发细菌感染所致，其原因就是大量水样鼻涕致使鼻黏膜趋向于碱性使溶菌活力降低，导致免疫防御机转抵抗力下降，使原来寄生于鼻腔内的细菌、如链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等乘机侵入黏膜，并活跃繁殖，造成继发感染，不过流大量水样鼻涕，其实也是一种防御保护机制度以排出感冒病毒。

鼻过敏若反覆发作，易使下鼻甲肥厚变成慢性肥厚性鼻炎而鼻黏膜和鼻窦黏膜相连接的 因此鼻黏膜出现过敏炎症鼻窦黏膜也必然出现相同反应，若鼻黏膜充血水肿，阻塞了窦口通畅，使鼻窦内分泌物不能通畅流出，则继发鼻窦的细菌性感染，鼻过敏性鼻炎会并发支气管哮喘、出现胸闷、气憋、出现哮鸣音、所以鼻过敏鼻炎与急性鼻炎愈后是有所区别。

鼻过敏症临床常见外观症状

鼻梁横纹

常揉鼻子的病童，在其鼻梁根部可看到道道横纹，同时鼻子也会比较朝天。

黑眼圈

病童的下眼袋也会比较黑 是因为鼻腔内的慢性发炎，导致淋巴液回流不良而造成的。

丹尼氏线(Danial lines)

同时在下眼睑可看到数条由眼角内部向外散开的纹路，由于病童常喜欢揉眼睛所引起的。

鼻塞合并症

慢性鼻塞的结果会造成张口呼吸、打鼾、嗅觉失灵、中耳炎听力减退、头晕、头晕、头痛以及口臭等并发症。

鼻窦炎

过敏性鼻炎的患者其鼻窦容易得到细菌感染而引起慢性鼻窦炎。

无法集中注意力

过敏性鼻炎所带来这些不适的症状，常造成病童无法集中注意力，上课无法专心。

过敏性鼻炎治疗

过敏性鼻炎的治疗，一般来说，有药物、减敏疗法、手术治疗以及环境控制等方法。

药物治疗

(1)抗组织胺药物

对于打喷嚏、流鼻水的缓解很有效，但部分抗组织胺药物有嗜睡的副作用，且长期服用后，部分患者会有效果变差甚至无效的情形，但已有新代的抗组织胺药物，不仅较不会引起嗜睡且为长效型，所以每天服药的次数可以减少。

(2)抗发炎药物

主要有过敏细胞稳定剂及类固醇两类。过敏细胞稳定剂只作用在鼻黏膜的过敏细胞上，使过敏细胞稳定，减少鼻子的症状，主要是用于预防，但常须连续使用三至四星期才能达到最佳效果。

(3)类固醇鼻喷剂

类固醇鼻喷剂直接喷在鼻黏膜，不经口服全身，副作用少，可直接减少鼻黏膜的过敏细胞数量降低过敏抗体减轻过敏症状。类固醇有口服及鼻喷剂等两种给药途径鼻喷剂由于是局部直接作用在鼻黏膜，全身吸收量只有2％左右长期使用不致于造成如月亮脸，水牛肩等副作用。

(4)抗生素

一般过敏性鼻炎的治疗不需要使用到抗生素，但合并发鼻黏膜的细菌感染以及鼻窦炎时，就必须合并使用抗生素。

非药物疗法

一、手术治疗

针对长期发炎合并有慢性鼻甲肥大、造成持续性鼻塞、严重鼻过敏症状、手术方式有3种

1.鼻甲切除术

将肥厚的鼻甲切除，若病患并有鼻中膈弯曲者可同时矫正鼻中膈，以改善呼吸通道减少鼻内黏液积聚，进而使呼吸道畅通及改善过敏症状。而手术后鼻甲面积减少，也有助于减少过敏反应。此手术在局部麻醉下，约30分钟即可完成，病患术后症状改善最为显著缺点为通常需住院3天。

2.鼻黏膜烧灼术

可使用电极刀、雷射刀或化学药物烧灼鼻黏膜，使鼻黏膜缩小。手术简便，适合惧怕开刀的患者。缺点为术后症状改善程度因人而异，且较易复发。

3.鼻窦手术

适用过敏性鼻炎并发慢性鼻窦炎造成鼻内鼻息肉增生，或是因慢性鼻窦炎而有持续性鼻涕倒流与慢性头痛的患者，目前可以采用鼻窦内视镜手术予以治疗。

二、环境控制

属于非药物治疗的环境控制避免患者接触到周围的过敏原也是重要的辅助疗法。

三、减敏疗法

使用少量精制过的过敏原(需先做过敏原测试) 注射于患者前臂皮肤下，来逐次加量渐进式的方法刺激病人自己的免疫系统产生保护性抗体，使其免于过敏员的刺激是较能够治本且改善体质的疗法但并非全部有效而且较耗时需要定期注射两三年。