VTD方案对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响研究

【摘要】 目的 研究分析VTD方案（地塞米松、硼替佐米以及沙利度胺）对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响。方法 多发性骨髓瘤患者62例作为研究对象， 根据治疗方案的不同将患者分为对照组及研究组， 每组31例， 对照组采用常规药物进行治疗， 研究组采用VTD方案进行治疗， 并对两组患者的临床资料进行回顾性的总结分析， 以探究VTD方案对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响。结果 经治疗， 研究组的总有效率为93.55%， 明显高于对照组的总有效率80.65%， 组间比较差异有统计学意义（P

【关键词】 VTD方案；多发性骨髓瘤；凝血功能

多发性骨髓瘤是临床上常见的一种疾病， 是由于浆细胞出现克隆性的增殖而产生的一种恶性血液病， 至今没有治愈的有效方法[1]。近年来， 随着蛋白酶体类抑制剂以及免疫调节类药物的广泛使用， 多发性骨髓瘤患者的生存率以及凝血功能的改善率明显提高。本院采用VTD方案进行多发性骨髓瘤凝血功能的改善， 效果较为显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组资料选取2000年5月～2014年5月本院收治的62例多发性骨髓瘤患者作为主要研究对象， 经骨髓细胞学、影像学等临床检查， 所有患者都符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南》[2]中的相关诊断标准， 且本研究均经所有患者知情同意并签订了知情同意书。以治疗方法的不同为依据， 将62例患者分为对照组及研究组， 各31例。对照组患者中男17例， 女14例， 年龄45～80岁， 平均年龄（62.5±12.5）岁。研究组患者中男16例， 女15例， 年龄47～82岁， 平均年龄（64.5±13.5）岁。两组患者进行性别以及年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法 对照组患者单独给予沙利度胺进行常规多发性骨髓瘤药物治疗， 口服0.2 mg/d， 3周为1个疗程。研究组患者使用VTD方案（地塞米松、硼替佐米以及沙利度胺）进行治疗， 在治疗的第1、4、8天以及第11天用药， 并服用沙利度胺进行常规治疗， 用药方法与对照组一致；使用3.5 mg/支的硼替佐米进行静脉注射；在第1～4天、第8～11天静脉注射地塞米松（20 mg）[3]。在用药过程中对患者的病情进行严密的检测， 以便患者出现异常情况时及时采取应对措施， 从而保证用药的效果。

1. 3 疗效评定标准 本次研究从显效、有效以及无效等三方面进行临床疗效的评定。显效：患者的症状表现及生命体征明显改善；有效：患者的症状表现及生命体征有所改善；无效：患者的症状表现及生命体征较治疗之前无任何改善。同时对患者的凝血功能给予严密的观察及详细的记录， 以评定患者凝血功能的改善情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 本组研究的全部数据均采用SPSS19.0软件完成相关统计学分析及其处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 治疗后两组患者的临床效果比较 经治疗， 研究组显效17例（54.84%）， 有效12例（38.71%）， 无效2例（6.45%）， 总有效率为93.55%；对照组显效10例（32.26%）， 有效15例（48.39%）， 无效6例（19.35%）， 总有效率为80.65%， 研究组的总有效率显著高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P

2. 2 治疗后两组患者凝血功能改善情况对照 经治疗， 研究组显著改善16例（51.61%）， 一般改善14例（45.16%）， 未改善1例（3.23%）， 凝血功能改善率为96.77%；对照组显著改善11例（35.48%）， 一般改善15例（48.39%）， 未改善5例（16.13%）， 凝血功能改善率为83.87%， 研究组凝血功能改善率明显高于对照组， 组间比较存在比较差异有统计学意义（P

3 讨论

多发性骨髓瘤是一种多发性的疾病， 在临床上较为常见， 对患者的生命健康产生着严重的威胁， 因此采取有效方法加强对其的治疗就显得尤为重要。VTD方案是多发性骨髓瘤的有效治疗方案， 由于患者凝血功能出现异常、发病年龄、活动受限等因素的会造成血栓情况的产生， VTD方案能够通过纤溶活性、抗凝的有效调节来较好的改善凝血功能， 从而降低患者出现血栓的几率， 这是传统治疗措施所不具备的优越性， 并且VTD方案还具有起效较快、治疗时间较短的特点， 使得VTD方案在多发性骨髓瘤患者凝血功能改善中的作用比较显著[4]。在本次研究中， 研究组的总有效率93.55%明显高于常规组的80.65%， 凝血功能的改善率96.77%也也显著优于常规组的83.87%， 这表明VTD方案对多发性骨髓瘤患者凝血功能的改善效果明显优于常规药物治疗的效果。因此， 要改善多发性骨髓瘤患者的相关凝血功能， 就要对VTD方案进行充分、合理的使用， 以减轻多发性骨髓瘤对患者的危害， 提高多发性骨髓瘤患者的日常生活质量， 实现VTD方案的价值。

综上所述， VTD方案对多发性骨髓瘤患者凝血功能产生着极大的影响， 对其给予科学、合理的使用能够有效改善患者的凝血功能， 提高治疗效果， 值得在临床中推广及应用。

参考文献

[1] 王志愿， 孙玲， 井延涛. VAD与VTD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效分析.实用肿瘤杂志， 2011， 26（4）：403-404.

[2] 王婧， 孙鸿丽， 杨国华， 等.VTD方案对难治/ 复发多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响.中国现代药物应用， 2013， 7（18）6-7.

[3] 王婧， 周新.VTD 方案对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响.中国现代药物应用， 2013， 7（4）：45-46.

[4] 杜立华. VTD与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床对照研究. 医学信息， 2010， 15（8）：2018.

[收稿日期：2014-11-24]