胸腔闭式引流术后常见并发症原因及治疗方法

摘要：目的 分析胸腔闭式引流术后常见并发症原因及治疗方法。方法 回顾分析2015年7月～2016年7月在我院行胸腔闭式引流术的86例患者临床资料，分析术后常见并发症原因，并提出针对性的治疗方法。结果 86例患者中15例患者发生并发症，其中5例出现引流管堵塞，2例引流管脱落，3例皮下水肿，继发性血胸2例，感染2例，张力性气胸1例；经过针对性治疗后，患者的并发症现象得到及时控制，均康复出院。结论 胸腔闭式引流术通常会出现并发症，临床充分了解并发症的发生原因，可以有效预防治疗并发症，进一步改善患者术后的康复效果。

关键词：胸腔闭式引流术；并发症；治疗方法

胸腔闭式引流术是临床治疗胸腔和相关疾病的重要手段，在临床应用较为广泛，但是在治疗的同时会发生多种并发症，严重影响患者临床治疗效果，增加患者的痛苦。因此，胸腔闭式引流术后仔细观察患者并发症情况，并针对并发症发生原因给予及时治疗是临床采用该治疗方法的重要问 题[1]。为了进一步降低和有效治疗胸腔闭式引流术后常见并发症的发生率，本文作者结合2015年7月～2016年7月在我院行胸腔闭式引流术的86例患者临床资料，具体分析胸腔闭式引流术后常见并发症原因及治疗方法，为临床采用胸腔闭式引流术提供参考依据。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年7月～2016年7月在我院行胸腔闭式引流术的86例患者临床资料，其中男54例，女32例；年龄28～72岁，平均年龄（48.17±2.10）岁。

1.2方法 采用回顾分析法，对86例胸腔闭式引流术患者临床资料进行分析研究，统计分析记录患者并发症发生情况，分析常见并发症发生原因。

2 结果

86例患者中15例患者发生并发症，其中5例出现引流管堵塞，2例引流管脱落，3例皮下水肿，继发性血胸2例，感染2例，张力性气胸1例；经过针对性治疗后，患者的并发症现象得到及时控制，均康复出院。

3 讨论

3.1常见并发症原因

3.1.1引流管堵塞 引起引流管堵塞的原因主要是由于引流管插入深度不足或者引流管滑脱到胸壁，使橡皮管发生扭曲，进而折叠受压引起引流管堵塞。胸腔闭式引流术后护理人员应密切观察患者排气情况，并重视对水封瓶内水标波动情况的观察，观察气体是否溢出水面。若发现水封瓶内有少量或是无气体溢出，且患者症状无缓解，提示引流管部分或者完全堵塞，应及时检查引流管是否发生折叠、扭曲、折压[2]。切口过于狭窄压迫管壁、血凝块也会造成引流管堵塞。

3.1.2引流管脱落 患者在术后活动幅度过大，牵扯引流管；术后疼痛使患者躁动不安，从而无意识的牵拉引流管致使其脱落；引流管固定不牢，或由于置管时间过长时，会造成局部皮肤发生溃烂引起引流管脱落。

3.1.3皮下气肿 皮下水肿是胸腔闭式引流术后常见并发症之一，一般由于切口过大与引流直径不相符，从而造成引流不畅，加之患者频繁咳嗽，容易使引流管从胸腔滑出，导致胸腔内的空气沿引流管进入皮下，形成皮下气肿[3]。切口缝合时皮下空虚、张力性气胸在手术操作时致皮下漏气也会发生皮下气肿。

3.1.4继发性血胸 引流管固定不牢固，引流摩擦会使局部血管造成损伤或胸壁出现粘连现象，牵拉过程会使患者血管出现破裂，并发血胸症状。切口下止血不彻底时和凝血功能发生障碍也会发生继发性血胸。

3.1.5感染 手术操作未严格遵循无菌操作，造成术后发生感染。临床部分患者体质较弱，或者合并多种基础性疾病疏忽容易发生感染。引流时间过长时，引流液可能在胸腔出现逆流，发生逆行感染[4]。

3.1.6力性气胸 引流管接管处松脱或者引流管不畅、切口过大造成假象引流，均会并发张力性气胸。

3.2并发症治疗方法 应该依据并发症发生原因，给予相应的治疗，以减少或者避免由于并发症造成的不良后果。常见并发症治疗方法如下：

3.2.1引流管堵塞 引流管发生堵塞是临床常见并发症之一，发生引流管堵塞后，护理人员应及时检查堵塞原因，并依据先抽后冲的办法，或者旋转引流管解除引流孔的覆盖物。若通过多种尝试后，引流管仍堵塞应及时重新置管。此外，术前置管应选择长短、直径合适的引流管，确保手术切口与引力管管径相符合。注意应将引流管置入胸腔3～4 cm 以免发生折压或扭曲。

3.2.2引流管脱落 引流管脱落后，应依据患者的具体情况重新置管。术前护理人员与患者积极主动沟通，告知患者置管后注意事项。同时应稳妥固定引流管，对于置管时间长的患者应加强巡视，仔细观察引流管固定是否松动，若松动应及时重新缝合固定。同时指导患者合理翻身，以免牵拉引流管造成脱落。

3.2.3皮下气肿 临床发生皮下气肿时应通过切口引流或胸骨上凹皮下切开引流，并双手挤压辅助。尤其注意引流口大小要合适，缝合要全层，不留一点腔隙，并采用加压包扎，密切观察患者引流管是否通畅。

3.2.4继发性血胸 临床患者出现继发性血胸时应选择合适的位置重新置引流管，整个操作要轻柔，并适当评估血胸激发的可能性，预见性的选择相应的引流口位置。在手术操作过程中应彻底止血，并密切观察水封瓶内液体的性质，从而给予及时的处理[5]。

3.2.5感染 对于局部感染患者及时更换敷料，胸腔发生感染者应充分引流，并且给予抗感染治疗。此外，手术操作严格执行无菌操作要求，术后加强病房消毒、引流管及水封瓶的护理，积极治疗感染性疾病。

3.2.6张力性气胸 临床对于张力性气胸患者，应及时寻找发生原因，并重新置引流管，确保引流管引流通畅。

3.3体会 临床分析胸腔闭式引流术后常见并发症原因，并提出针对性的治疗方法，确保了临床治疗效果，利于患者术后康复。同时对于临床预防胸腔闭式引流术后并发症具有一定的指导意义，有效降低了并发症的发生率，减轻了患者的痛苦，为患者的康复奠定了基础。

参考文献：

[1]李广平，王延红，等.胸腔闭式引流术后并发症常见原因与对策分析[J].中国医药指南，2012，10：262-263.

[2]颜廷芬，王玉萍.胸腔闭式引流术的并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，15（21）：231-232.

[3]王秀粉.胸腔闭式引流术后不安全因素与护理对策[J].河北医药，2013，21：3348-3349.

[4]何明丽.行胸腔闭式细管引流术后患者常见不良反应的原因及护理措施探析[J].当代医药论丛，2014，04：110-111.

[5]陈美琴，游秀惠，李冬玲.232例胸腔闭式引流术后并发症的分折与治疗[J].护理学杂志，2013，11（21）：321-322.