甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用研究

【摘　要】 　目的：分析研究甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用方法。方法：将80例异位妊娠保守治疗患者随机的分为对照组和实验组两组，每组各40例。对照组患者给予米非司酮治疗，实验组患者在对照组治疗的基础之上给予甲氨蝶呤治疗，比较两组异位妊娠患者的治疗效果。结果：两组患者的总有效率没有明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)，但实验组患者所产生的并发症比较少，且比较安全。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠可以获得比较好的疗效，是保守治疗异位妊娠的有效方式，值得在临床上推广应用开来。

【关键词】 　甲氨喋呤；米非司酮；异位妊娠；保守治疗

异位妊娠为常见的妇科急症之一，近些年来的发病率呈现出明显上升的趋势。异位妊娠对患者所产生的危害非常大，应当采取有效方式进行治疗。就目前来说，比较常见的治疗异位妊娠的方式为保守疗法，保守疗法中较为有效的药物为甲氨喋呤，甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠为最为有效的保守疗法。我院对80例异位妊娠患者采取甲氨喋呤、米非司酮进行治疗，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院80例异位妊娠患者作为此次实验的研究对象，80例患者均符合异位妊娠的诊断标准。保守治疗异位妊娠的指征为：生命体征平稳，血β-HCG定量

1.2　方法

两组患者均应进行饮食调整，对照组患者给予米非司酮治疗，服用方式为口服，每天2次，共100毫克；实验组患者在对照组治疗的基础上配合甲氨喋呤进行肌肉注射，在用药后每隔3～5天对患者的血清β-HCG监测一次，如果血清β-HCG的下降值不满意，1周之后重复注射一次。对两组患者的不良反应及生命体征变化情况做好详细记录，并进行比较，观察甲氨喋呤在保守治疗异位妊娠过程中的应用。

1.3　疗效判定标准

异位妊娠的疗效判定标准为：成功：血β-HCG值下降至正常；显效：用药后患者的腹痛症状消失或缓解，阴道流血停止或减少，血β-HCG值持续下降，盆腔包块有所缩小；无效：采用甲氨喋呤治疗后，腹痛加剧，内出血增加，不得不改为手术治疗[2]。

1.4　数据处理

将我院的本次实验所得数据录入到SPSS12.0进行统计学分析，两组患者的治疗效果采用卡方检验，当p＜0.05时，为差异具有统计学意义[3]。

2　结果

治疗两周后，实验组患者中，成功32例，显效6例，无效2例，总有效率是95.00%；对照组患者中，成功31例，显效6例，无效3例，总有效率是92.50%。两组的总有效率无明显差异，p>0.05；差异无统计学意义。详细结果见表1。

3　结论

近些年来，我国异位妊娠患者的数量在不断增多。异位妊娠的发生与诸多因素有关，其中输卵管炎是最为主要的因素之一。异位妊娠为妇科比较常见的一种急腹症，一旦异位妊娠出现破裂或者流产后很容易导致急性腹腔内出血，甚至有可能危及到患者的生命安全，所以一定要采取有效措施进行治疗。

就当前来说，治疗异位妊娠的方式通常为保守疗法，保守疗法中比较有效的药物就是甲氨喋呤和米非司酮。甲氨喋呤属于抗叶酸代谢药物，又称为氨甲喋呤，能够抑制体液免疫反应，主要适用于急性白血病、生殖系统肿瘤、异位妊娠等。米非司酮为新型抗孕激素，对于子宫内膜孕酮受体的亲和力非常强，可以作为非手术性抗早孕药，适用于终止早期妊娠以及对手术流产有恐惧心理的女性患者。甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠可以获得比较好的疗效，而且较为安全，副作用少，在临床中有着广泛应用。

我院采用甲氨喋呤与米非司酮对治80例异位妊娠患者进行治疗，取得了较为满意的临床疗效。甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠，充分利用了它们抑制DNA合成，细胞复制与细胞生成的特征，的确取得了较为满意的临床疗效。此次实验采取甲氨喋呤、米非司酮联合治疗异位妊娠，结果表明两组患者的治疗效果并无太大差异，根据异位妊娠的疗效判定标准补充建议，两组病例的疗效分别为：实验组95.00%，对照组92.50%，两组的疗效无明显差异，但甲氨喋呤联合米非司酮的疗法较为安全，甲按喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠所产生副作用比单纯使用米非司酮要少一些，且比较安全。甲氨喋呤在异位妊娠的保守治疗中有着重要应用，是较为有效的异位妊娠治疗方法之一，能够获得比较好的治疗效果，值得在临床上推广应用开来。

参考文献

[1]苏琛辉,夏震.甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用现状[J].中国妇幼保健,2009,17(17):2454-2456.

[2]邓琦,柳露,丁尚玮等.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].实用妇产科杂志,2010,26(10):764-766.

[3]杨仁美,顾珏,杨一平等.天花粉、甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠保守治疗的研究[J].实用妇产科杂志,2006,22(6):366-368.