探讨腹腔镜下全子宫切除术麻醉中泵注丙泊酚联合瑞芬太尼的优势与安全性

摘要：目的 探讨并研究腹腔镜下全子宫切除术麻醉中泵注丙泊酚联合瑞芬太尼的优势与安全性。方法 选取我院自2011年3月～2013年7月收治的行腹腔镜下全子宫切除术的患者100例，将其作为临床研究对象，针对行腹腔镜下全子宫切除术的患者采用两种不同的方式进行治疗。对照组采用泵注丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，实验组采用泵注丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。结果 实验组采用泵注丙泊酚联合瑞芬太尼对行腹腔镜下全子宫切除术的患者临床效果较好，实验组患者的意识恢复、定向力恢复以及住院时间均显著少于对照组，且实验组不良反应发生率明显优于对照组总有效率26.0%，P

关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜；全子宫切除术

随着医学技术的日益发展，腹腔镜下全子宫切除术得到了广泛的运用，相比其他全子宫切除术，腹腔镜下全子宫切除术具有住院时间短、创口小、术后疼痛小的优点，而被临床医者和患者广泛认可[1]。为了更有效的进行腹腔镜下全子宫切除术，就必须对患者静脉全身麻醉，同时也是为了更好的减轻患者的痛苦。而选择科学而有效的麻醉方式，不但可以减轻患者的痛苦，也对患者的预后有一定的促进作用[2]。在本次实验中，笔者采用两种不同的方式对行腹腔镜下全子宫切除术的患者进行麻醉，发现采用泵注丙泊酚联合瑞芬太尼对于行腹腔镜下全子宫切除术的患者麻醉效果较为确切，现将报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院自2011年3月～2013年7月收治的100例行腹腔镜下全子宫切除术的患者进行临床资料回顾性分析。根据治疗方式的不同，分为对照组和实验组。其中对照组患者50例，其中男性27例，女性23例。年龄为31～53岁，平均年龄为（41.4±2.7）岁。实验组患者50例，其中男性24例，女性26例。年龄为32～50岁，平均年龄为（40.3±1.8）岁。所有患者均无严重过敏史。两组患者在性别、年龄、体重以及其他病情上无明显差距。

1.2 方法 所有患者均在麻醉前禁绝饮食，且在手术前不得应用任何药物。准备麻醉时应先开放静脉。实验组：使用瑞芬太尼（国药准字H20030199 宜昌人福药业有限责任公司）对患者静脉进行缓慢滴注，剂量为0.5 μg/kg。对照组：使用芬太尼（国药准字H42022132 宜昌人福药业有限责任公司）对患者静脉进行缓慢滴注，剂量为1 μg/kg。2 min后使用丙泊酚（国药准字H20123137 江苏恩华药业股份有限公司）对两组患者静脉进行缓慢滴注，剂量为1～2 mg/kg。观察患者麻醉情况，带患者进入麻醉状态后，以6 mg/kg・h的丙泊酚进行汞注麻醉，直到手术结束。

1.3观察指标 两组患者采用不同的药物麻醉之后，观察两组的临床状态，对患者意识恢复时间、定向力恢复时间以及住院时间进行比较。对患者手术后的不良反应进行统计并对比。

1.4统计学指标 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（x±s）的形式对数据进行表示，以 P

2 结果

2.1比较两组患者的恢复情况和住院时间 两组患者经过不同麻醉方式之后，观察患者的临床状态，对患者意识恢复时间、定向力恢复时间以及住院时间进行比较。实验组患者的意识恢复、定向力恢复以及住院时间均显著少于对照组。P

2.2 两组患者手术后不良反应的对比 对比两组患者手术后的不良反应发生情况。实验组不良反应发生率明显优于对照组总有效率26.0%，P

3 讨论

随着医学技术的发展，手术麻醉方式也得到了很大的提升，电视腹腔镜技术在妇科的适用性不断提升，这种手术不仅术后并发症少、手术创伤小、痛苦少、术后恢复快，而且具有住院天数少的优点。这种麻醉手术要求提供适宜的麻醉深度，保证呼吸以及循环平稳，在手术时谨慎选择麻醉方法和辅助药，来达到患者患者术后尽快苏醒，尽快恢复健康的要求。丙泊酚是临床上常用的一种静脉物，是一种新型的快效、短效静脉，不仅迅速苏醒，且在持续输注中无蓄积，这种疗效是其他静脉所没有的，丙泊酚有独特的药代学和药动学特点，目前普遍用于麻醉诱导、麻醉维持等手术，而且已经成为最为常用的静脉全物。瑞芬太尼作为配合丙泊酚的一种物，具有起效快、可控性强的特点，瑞芬太尼是芬太尼类代谢最快的药物，具有清除迅速"中央室容积最小的优点，而且由于具有组织非特异性酯酶代谢的特点，患者即使持续输注数小时或数天，仍具有最短的时-量相关半衰期。而且对患者的预后有很大的促进作用。在本次实验中笔者针对行腹腔镜下全子宫切除术的患者进行临床资料回顾性分析，并选择两种不同的方式进行治疗。对照组采用泵注丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，实验组采用泵注丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。根据数据分析表明了采用泵注丙泊酚联合瑞芬太尼对行腹腔镜下全子宫切除术的患者临床效果较好，实验组患者的意识恢复、定向力恢复以及住院时间均显著少于对照组，且实验组不良反应发生率明显优于对照组总有效率26.0%，P

综上所述，采用泵注丙泊酚联合芬太尼对行腹腔镜下全子宫切除术进行麻醉效果较为确切，值得我们在临床上大力推荐。

参考文献：

[1]孙坤.靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜子宫切除术中的应用[J].中国临床研究，2011，24（2）：134-135.

[2]徐立.瑞芬太尼用于腹腔镜下全子宫切除术麻醉的效果评价[J].中国药业，2013，22（3）：82-83.编辑/苏小梅