钬激光碎石术治疗输尿管结石150例疗效观察

摘要：目的 探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 选取我院收治的150例输尿管结石患者，随机均分为对照组和观察组，对照组采用体外冲击波碎石治疗，观察组采用钬激光碎石治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排净率和并发症发生率的差异。结果 观察组手术时间显著少于对照组（P0.05）；观察组碎石成功率和结石排净率分别为97.3%和98.7%，均显著高于对照组的92.0%和93.3%（P

关键词：钬激光碎石术；体外冲击波碎石术；输尿管结石

输尿管结石是泌尿外科常见的疾病，主要临床症状为绞痛，常见并发症是梗阻及感染，解除病因和病痛，保护肾脏功能，防止结石复发对于减少并发症，改善预后至关重要[1]。目前经自然腔道的治疗方法主要有输尿管镜下钬激光碎石术及体外冲击波碎石术。研究以我院收治的150例输尿管结石患者为研究对象，旨在探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年1月～2014年2月收治的150例输尿管结石患者，均经临床症状、B超、KUB+IVU等检查诊断为输尿管结石[2]，排除血液系统疾病、心律失常和严重的肝肾功能障碍等，随机均分为对照组和观察组。对照组男47例，女28例，年龄17～80岁，平均（45.65±5.39）岁；病程3d～8年，平均（1.38±0.53）年；单侧61例，双侧14例；输尿管下段结石36例，中段结石25例，上段结石14例；合并输尿管狭窄13例，合并输尿管息肉6例。观察组男45例，女30例，年龄18-79岁，平均（45.27±5.36）岁；病程2d～7年，平均（1.36±0.42）年；单侧59例，双侧16例；输尿管下段结石41例，中段结石22例，上段结石12例；合并输尿管狭窄14例，合并输尿管息肉7例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：患者无需麻醉，使用美姿V型体外冲击波碎石机进行体外冲击波碎石，设置冲击次数2000～2500次，电压11～15kV，X线定位跟踪碎石过程。观察组采用钬激光碎石术：硬膜外麻醉，截石位，使用德国Wolf9.8F输尿管硬镜及ACH-H2C40W激光治疗机（爱科凯能科技有限公司生产），设置灌注液压力100mmHg。输尿管镜进入膀胱后于患侧输尿管开口插入导丝，引导输尿管镜进入输尿管内，找到结石，插入钬激光光纤，设定频率为10～20Hz，能量为1.5～2.0J，直视下将结石击碎成粉末状或

1.3观察指标 比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排净率和并发症发生率的差异。

1.4统计学方法 本研究采用spss17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用χ2检验，设检验标准P

2 结果

2.1两组患者术中和术后情况比较 观察组手术时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2 两组患者碎石成功率、结石排净率和并发症发生率比较 观察组碎石成功率和结石排净率均显著高于对照组（P

3 讨论

随着腔内技术以及腔内器械的不断完善，输尿管结石的治疗朝着微创的方向不断发展。输尿管镜下钬激光碎石术及体外冲击波碎石术均具有安全有效、创伤小及术后恢复快等优点，适用于输尿管中下段结石的治疗[3]。钬激光是脉冲式激光，发射时间极短，瞬时功率达10kW，切割、汽化和凝血功能强大，可用于粉碎各种成分及密度的结石，对输尿管粘膜损伤小[4]。钬激光碎石使用新型小口径半硬性或软性输尿管镜，可直接进入输尿管，无需扩张，可显著减少对输尿管粘膜的损伤，其效率极高，可迅速粉碎所有泌尿系结石，单次碎石成功率及术后结石排净率[5]。同时钬激光穿透深度浅，显著减少对输尿管和周围组织的损伤，可有效避免发生输尿管狭窄。本研究结果显示，观察组手术时间显著短于对照组（P0.05），观察组碎石成功率和结石排净率均显著高于对照组（P

综上，钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效显著，创伤轻微，术后恢复快，并发症少，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]陈楚红，龚，胡巍，等.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照研究[J].中国全科医学，2012，15（15）：1763-1765.

[2]朱再生，刘全启，陈良佑，等.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石（附677例报告）[J].中国微创外科杂志，2014，14（1）：46-49.

[3]王俊，王军华，毛养成.经输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效比较[J].中国基层医药，2011，18（3）：375-376.

[4]覃斌，黄向华，李长赞，等.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2012，6（1）：33-36.

[5]郭和清，周高标，李建业，等.输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管结石[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（7）：504-505.编辑/苏小梅