交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的比较性研究

摘要：目的 对比分析交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法 选取2011年～2013年来我院进行治疗的胫腓骨开放性骨折以及骨折端附近皮肤擦伤比较严重的闭合性胫腓骨骨折患者80例，将所有患者按照采取的治疗方式进行分组，采取交锁髓内钉进行治疗的40例患者，作为本次研究的A组，采取外固定支架治疗的40例患者，作为本次研究的B组。A组患者采取交锁髓内钉方式进行治疗，B组患者采取外固定支架方式进行治疗。结果 采取交锁髓内钉治疗的A组患者的治疗时间为（101.2±8.2）d，与采取外固定支架治疗的B组患者的治疗时间（113.2±9.6）d相比，显著较短，比较差异具有统计学意义（P

关键词：交锁髓内钉；外固定支架；胫腓骨开放性骨折；临床效果

胫腓骨开放性骨折是临床上十分常见的骨科疾病，具临床相关数据显示，目前，我国的胫腓骨骨折发病率有逐年升高的趋势。因此，临床对于胫腓骨骨折的治疗给予了极大的关注与重视，对于胫腓骨骨折的治疗，其核心原则是恢复患者骨的有效连接以及小腿的运动功能[1]。目前，临床上对于开放性胫腓骨骨折的治疗应较多的是交锁髓内钉治疗和外固定支架治疗方式，以下进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年～2013年来我院进行治疗的胫腓骨开放性骨折以及骨折附近皮肤擦伤比较严重的闭合性胫腓骨骨折患者80例，将所有患者按照采取的治疗方式进行分组，采取交锁髓内钉进行治疗的40例患者，作为本次研究的A组，采取外固定支架治疗的40例患者，作为本次研究的B组。A组40例患者，男24例，女16例，年龄15～68岁，平均年龄（43.6±1.6）岁。40例患者的致伤原因分布为：交通事故20例，高空坠落12例，摔伤8例。B组40例患者，男25例，女15例，患者年龄16～66岁，平均年龄（42.8±1.2）岁。40例患者的致伤原因分布为：交通事故22例，高空坠落8例，摔伤10例。两组患者在一般资料、致伤原因、骨折情况方面的比较差异不具有统计学意义。

1.2方法 A组和B组患者均采取连续硬膜外麻醉，清理开放性伤口，然后以患者的骨折部位为中心向前外侧做弧形微小切口，将患者的骨折端予以暴露。A组患者根据患者具体情况选择适当长度和直径的髓内钉，对患者的骨折部位进行牵引复位后进行适当的扩髓，然后将髓内钉与连接器牢固固定，安放锁钉，最后从内向外近端锁定，关闭切口。B组患者成功复位之后，保证对位对线良好后，拧入外固定螺钉，安装好外固定支架，固定好之后关闭切口[2]。

1.3疗效判定标准 治愈：患者经临床治疗后其骨折部位对位、对线、固定效果良好，患者骨折部位的功能完全得到恢复，或者是基本得到了恢复。好转：患者经临床治疗后其骨折部位对位基本良好，患者的手术切口基本上愈合。无效：患者经临床治疗后其骨折部位对位、对线效果较差，患者的固定部位不确切，四肢功能障碍[3]。

1.4统计学方法 临床研究所的数据采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，采取（x±s）方式表示计数资料，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P

2结果

采取交锁髓内钉治疗的A组患者的治疗时间，与采取外固定支架治疗的B组患者的治疗时间相比，显著较短，比较差异具有统计学意义（P

3讨论

胫腓骨开放性骨折作为一种常见的四肢骨折疾病，患者一旦发生，因其解剖学的特性，特别是开放性胫腓骨骨折，骨折周围软组织损伤严重，导致其骨块就会丧失血供，特别容易发生开放性伤口感染、骨折延迟愈合或骨不连，传统的钢板内固定因为手术时需要更进一步破坏局部血运，从而导致上诉问题发生的可能性大大增加，因此，对于胫腓骨开放性骨折的治疗，采取微创、长期、稳定的固定是十分必要的。外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折，虽然取得了一定的临床效果，但是长期安装会给患者的生活造成极大不便，并且容易引起固定针松动、针孔感染、血管神经损伤等并发症，因此，近年来，临床在寻找一种更加有效、安全的胫腓骨开放性骨折的治疗方式[4]。本次研究中，采取交锁髓内钉方式进行治疗的胫腓骨开放性骨折患者，取得了良好的临床治疗效果。交锁髓内钉通过患者的骨干中轴线进行固定，其所受的弯曲应力基本为零，可以使患者均匀的承受轴向压力，避免了有害应力，大大的提高了患者的骨折治愈率。并且，采取交锁髓内钉的方式进行治疗，其更加符合生物学固定原则，对患者骨折端的血运损伤较小，能够取得稳定、可靠的固定效果，同时可以显著的降低患者伤口感染、骨折延迟愈合或骨不连、骨畸形愈合、关节功能障碍等并发症的发生率。

参考文献：

[1]黄卫民.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效研究[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1532-1533.

[2]董泽民.交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折中的应用效果比较[J].西南军医，2011，13（6）：992-994.

[3]王大鹏.交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折中的应用[J].亚太传统医药，2011，7（2）：101-102.

[4]吴晓春.交锁髓内钉和外固定支架治疗四肢骨折的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（4）：50-51.编辑/许言