氯沙坦在治疗原发性高血压病中的临床体会

【摘要】 目的：总结分析氯沙坦在治疗原发性高血压病（EH）中的疗效安全性。方法：选择46例原发性高血压病患者，每天早晨服用氯沙坦50~100mg，连续服药4周，观察服药前后血压、心率（HR）及偶测血压和动态血压(ABPM)的变化。结果：总有效率73.91%，心率无明显变化。结论：氯沙坦在治疗原发性高血压病上有很好的效果，且安全、可靠。

【关键词】 氯沙坦；原发性高血压；动态血压

我科于2008年3月~2009年3月应用氯沙坦（商品名：科素亚）对46例原发性高血压（EH）患者进行治疗降压效果确切、安全、可靠，现在报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择内科门诊原发性高血压（EH）患者46例，均符合1993年EH诊断标准。其中男25例，女21例。年龄38~67（52.7±5.45）岁，病史1~20（8.6±4.8）年。所有患者均排除继发性高血压。

1.2 治疗方法：采用开放自身前后对照，每天早晨顿服氯沙坦50mg连续服用2周。如达到降压目的，则继续保持这种服药方法，直至试验结束。如未达到降压目的时，100mg\日顿服，连服2周，共4周。

1.3 观察指标：观察治疗前后血压和心率及偶测血压和动态血压（ABPM）的变化。偶测指所有高血压患者前3天每日测血压1次，取其均值作为治疗前基础血压，治疗结束后3天亦每天测血压1次，取其均值作为治疗后血压。动态血压（ABPM）参数：24小时平均收缩压（24hSBP）和24小时平均舒张压（24hDBP），白天（上午6时~晚22时）平均收缩压（dSBP）和舒张压（dDBP）。夜间（晚22时~次日6时）平均收缩压（nSBP）和舒张压（nDBP）及降压容降比值（T/P）以服药后24小时血压下降作为容值。以服药后2~6h内最大的1h血压下降均值为降值进行T/P值计算。

1.4 疗效评定标准：显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg，并且降至正常范围（>90mmHg）。收缩压（SBP）下降≥20mmHg；有效：DBP下降虽未达到10mmHg，但降至正常或者SBP下降10~19mmHg；无效：未达到上述水平者。

1.5 统计学处理：采用t检验，数据均采用x±S表示。

2 结果

2.1 降压效果：46例患者显效25例，（54.35%），有效9例（19.57%），无效12例（26.09%），总有效率73.91% 。心率（HR）无明显变化。

治疗前后血压及HR变化见表1

表1 EH患者氯沙坦治疗前后血压、HR变化

与治疗前比较①P>0.05；②P>0.01

2.2 降压稳定性：服用氯沙坦4周后偶测血压及24hABPM变化见表2，其T/P比值SBP及DBP分别为61.6%和64.2% 。

表2 治疗前后偶测血压与ABPM的变化

与治疗前比较P

2.3 剂量与疗效的关系：在总有效的34例患者中，服用氯沙坦50mg的显效10例，有效3例，服用100mg的显效14例，有效7例。

2.4 不良反应：46例患者在服药期间出现头痛1例，纳差1例，但均未停药或减量。

3 讨论

氯沙坦是新型的非肽类血管紧张素受体拮抗剂，能在手提水平阻断血管紧张素系统，从而达到降压目的。不改变缓激肽的代谢，一般不引起咳嗽。

氯沙坦每日50~100mg晨起顿服，可产生24小时降压作用，且持续24小时稳定降压，对减少靶细胞损害有重要意义，因此氯沙坦是治疗EH的一种有效、安全、可靠的药物。