老年性椎体压缩性骨折患者骨密度\骨代谢和雌激素指标观察

【摘要】 目的观察老年性椎体压缩性骨折患者骨密度、骨代谢和雌激素指标。 方法选择近期在我科住院的老年椎体压缩性骨折患者(椎体骨折组)31例,入选对象接受了骨密度、骨代谢和雌激素检测,并与39例同龄、同性别健康人(对照组)比较。 结果老年椎体骨折组的平均骨密度值、血骨钙素、雌二醇浓度明显低于对照组,而血碱性磷酸酶浓度则明显高于后者( P

【关键词】

老年椎体压缩性骨折;骨密度;骨代谢;雌激素

我们观察了31例老年性椎体压缩性骨折患者骨密度、骨代谢和雌激素指标变化,并与39例同龄、同性别健康人(对照组)相同检测结果比较,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2008年1月至2010年4月在我院骨科住院治疗的椎体压缩性骨折患者,纳入标准:①有椎体压缩性骨折(一个以上椎体压缩高度≥20%)影像学和临床、体征表现;②年龄≥60岁。排除标准:①骨肿瘤或骨结核者;②合并有其他严重躯体性疾病患者。老年椎体压缩性骨折组共入选31例,男11例,女20例,年龄60~83岁,平均(65.*73±12.38)岁。对照组选择同期进行健康体检,结论正常者。对照组入选39例,男13例,女26例,年龄60~85岁,平均(66.08±12.95)岁,两组年龄和性别分布接近,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1骨密度、骨代谢及性激素指标检查方法 (1)骨代谢和性激素指标:常规空腹抽取静脉血,离心血清后放在20℃冰箱,成批待检,主要指标包括:①血钙;②血磷;③血骨钙素(BGP);④血碱性磷酸酶(ALP);⑤雌二醇(E2);⑥卵泡刺激素(FSH)。检测方法前2项用全血自动生化分析仪,后4项用放免分析法;(2)骨密度(BMD)值测量:使用北京产SD1000型骨矿测定仪,选择受试者股骨中1/3处为测试点,测量值以g/cm2表示。上述各指标采集标兵时间均在治疗前3 d内。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理,骨密度、骨代谢及性激素指标检查结果用( x ±s )表示,用 t 检验进行组间显著性测试, P

2 结果

两组患者骨密度、骨代谢和雌激素指标比较见表1。

表1

注:与对照组比较比较:a P

3 讨论

老年性椎体压缩性骨折在骨科临床中较为常见,大多患者同时合并有骨质疏松症,也是后者最严重的并发症之一。人们进入老年后全身骨量丢失过快,老年性椎体压缩性发病除有不同程度外力作用以外,还涉及到患者的营养状态、性激素水平、生活习惯,以及与骨骼正常代谢密切相关的骨矿物质钙、镁等。一般认为,人体骨骼系统在整个生命过程中都有新陈代谢的活性,骨形成、骨吸收和静止3个阶段构成了骨再建全过程。骨形成与骨吸收速率也是骨再建速率,常常被称为骨转化率,包括有破骨细胞清除旧的矿物质,成骨细胞形成类骨质,并进行矿化。因此骨代谢过程往往能反映破骨细胞与成骨细胞活动,以及骨基质、骨矿物质变化,骨密度、骨代谢和雌激素指标为各类骨折患者诊断、分型、预防和疗效评估提供了定量和定性数据。本研究选择31例老年性椎体压缩性骨折患者为观察对象,检测指标包括:外周血血钙、血磷、血骨钙素(BGP)、血碱性磷酸酶(ALP)、雌二醇和卵泡刺激素(FSH)浓度等,同时还包括骨矿测定仪提供的股骨中1/3段骨密度值,对照组为同期参加健康体检,结论正常的同龄和同性别老年人,统计结果表明,老年椎体骨折组平均骨密度值、BGP和雌二醇浓度明显低于对照组,而血碱性磷酸酶明显高于后者。这些数据与另一些同类研究[13]结论相符。

由于大多数老年性椎体压缩性骨折患者无明显外伤史,症状不典型,但其椎骨骨折发生数年后可出现进行性身长短缩和背部中曲表现,并引起日常生活活动能力下降。因此,密切关注存在易患因素的中老年人骨密度、骨代谢和雌激素指标变化,尽早诊断,并采取积极的干预和治疗措施较为重要。

参 考 文 献

[1]肖越勇,张金山,华伯勋,等.定量CT骨密度测量预测椎体压缩骨折的实验研究.中国医学影像技术,2002,18(7):625627.

[2] 艾纯华,卞传华,陈阳.骨质疏松性椎体压缩性骨折的防治进展.中国老年学杂志.2009,29(12):15871589.

[3] 盛太平,陈铁生,朱式仪.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断与鉴别诊断.临床误诊误治.2007,20(10):412.