中风恢复期患者的护理新方法

摘要：目的：探讨中风恢复期患者的护理方法，提高患者生存质量。

方法：配合医生为患者做好中西医结合治疗、康复训练，采取有效的护理措施。

结果：42例中风患者治疗效果优良率98%，未出现并发症。

结论：中西医结合医治疗及康复训练、有效的护理措施大大降低了患者的致残率，提高了中风患者的生存质量。

关键词：中风中西医治疗康复训练护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0318-02

中风以猝然昏倒、不醒人事伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或不经昏倒而仅以口眼歪斜或半身不遂为主要特征的的基本。中风是老年人的常见病、多发病，致残率极高。中风分为急性期（发病一般两周以内）、恢复期（发病两周至六个月）、后遗症期（发病六个月以后）。我科采用了中西医结合治疗加康复训练，采取了有效的护理措施取得了良好的疗效，护理方法如下：

1基本资料

我科2011年8月至2012年8月收治中风恢复期的患者42名，平均年龄55岁，其中男性24人，女性18人，左侧偏瘫22人，右侧偏瘫20人，其中伴失语15例，均有不同程度的心理障碍。经过1—6个月的康复治疗均取得满意的效果。

2中医治疗

2.1针灸推拿。患者生命体征平稳、意识清楚予以针灸推拿治疗。上肢取穴：肩髃、曲池、合谷、手三里。下肢取穴：环跳、伏兔、血海、阳陵泉、手三里、足三里、太冲、悬钟、丰隆。口眼歪斜者取地仓、颊车、人中。针灸的同时配合推拿，促进肢体功能恢复，防止肌肉萎缩，关节变形。

2.2中医治疗护理注意事项。治疗中密切观察患者病情变化，观察有无心慌不适、出冷汗等“晕针”的现象，灸时注意防止烫伤。

3康复训练

3.1肢体功能锻炼。病情稳定的患者早期康复训练会大大提高疗效。先做被动运动，方法是术者一手握住患侧关节的近端，另一手握住患侧肢体的远端，缓缓活动关节，达到关节的最大活动度或引起疼痛为止，每日2—3次，每次持续时间逐渐延长。同时指导患者用健手握住患手被动运动，活动量循序渐进。待患侧肌力有所恢复，即可进行主动运动，如抬手、抬腿、大小关节屈曲伸展运动，并逐渐进行起坐、站立、行走、提物，逐步提高肌力和关节功能。同时训练患侧手部做一些精细动作，如：屈曲、抓捏、扣纽扣、翻书看报、握筷、用汤匙等。

3.2语言功能锻炼。中风患者语言交流障碍容易使患者心情烦躁或压抑、血压不稳定，易使患者复中。所以语言康复训练尤其重要。与患者对话时语速要缓慢清晰，要有充分的耐心，给患者足够的时间回答问题，可通过图片文字、手势与患者慢慢交流，引导患者做下颌运动、口面运动、舌运动。或利用语言训练系统按程序训练患者的听力、复述能力，每日1—2次。

3.3康复治疗误区。

（1）卧床休息，绝对制动。

（2）过度强调他人护理。

（3）关节活动不当（范围、频率掌握不当）。

（4）过早强行下地行走。

4中药治疗

根据患者证型选用补阳还五汤、血腑逐瘀汤、镇肝熄风汤等，宜饭后1小时左右服用。血塞通、灯盏花、丹参注射液、大活络胶囊及一些营养神经的药物对中风恢复期患者有肯定的疗效。

5护理措施

5.1一般护理措施。保持病室环境安静整洁、光线柔和，温湿度适宜，保持空气流通，防感受外邪。注意安全管理，预防跌倒，患者进食时宜坐位或半坐位以防呛咳。

5.2情志护理。中风患者易产生悲观失望、自卑、恐惧等不良情绪，所以医护人员及家属应给予更多的关心和照顾，避免不良刺激，鼓励患者多参加各种活动转移注意力，鼓励患者说出自己的不良情绪缓解压力，医护人员可组织病友会增加患者交流机会。

5.3辩证施膳。

5.3.1风痰火亢证。患者半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不利、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、舌红，苔黄、脉弦，饮食宜清淡、甘寒为主，如冬瓜、绿豆、芹菜、黄瓜、梨子、桔子等，忌大蒜、狗肉、羊肉、韭菜等。

5.3.2风痰瘀阻证。患者半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不利、头晕目眩、舌暗、苔薄白、脉弦滑，饮食宜益气化痰，如黑大豆、香菇、桃、梨、藕等，忌狗肉、羊肉、牛肉及过于酸甜滋腻的食品。

5.3.3痰热腑实证。患者半身不遂、头晕目眩、口舌歪斜、言语蹇涩或不利、便秘便干、舌红或暗红、苔黄腻、脉弦滑。饮食宜清热、化痰、润燥，如萝卜、绿豆、冬瓜、丝瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌鲫鱼、大蒜、狗肉、羊肉、韭菜、辣椒等。便秘便干者可麻仁软口服润肠通便，或番泻叶5克泡水饮服。

5.3.4气虚血瘀证。患者半身不遂、面色晄白、气短乏力、口舌歪斜、言语蹇涩或不利、舌暗淡、苔薄白或腻、脉沉细或细缓。饮食宜益气、健脾、通络，如黄芪粥、山药、白菜、冬瓜、丝瓜、莲子粥等。

5.3.5阴虚风动证。患者半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不利，舌暗红、少苔、脉弦细。饮食宜养阴清热为主，如甲鱼汤、银耳汤、菠菜汤、百合粥、莲子粥、冬瓜、芹菜等。

5.4预防并发症的护理。

5.4.1压疮的预防。中风患者长期卧床容易发生压疮，保持床单元清洁平整，保持患者皮肤清洁，每2-3小时翻身一次，避免翻身时拖、拉，垫好患侧肢体，保持肢体功能位。患者可多采取患侧卧位以促进患侧血液循环。

5.4.2预防呼吸道感染。患者因感觉功能障碍和运动障碍，呼吸易受影响，容易出现呼吸道感染，应保持病室空气流通，保持口腔卫生，鼓励患者深呼吸、做扩胸运动、咳嗽排痰等。

5.4.3预防泌尿系感染。患者因感觉功能障碍，膀胱功能降低，易出现泌尿系感染。制定饮水计划，每日2000—2500毫升分次服，训练患者自行排尿，定时接便盆或便壶，保持患者会清洁干燥。

6总结

通过1—6个月的康复治疗和护理，98%的患者肢体功能和语言功能得到明显的改善，无一例护理并发症的发生。采取中西医结合治疗、康复训练、有效的护理措施大大降低了残疾率，提高了患者的生存质量。