HIV患者的心理问题与护理

摘 要 目的：探讨HIV孕产妇心理护理的时机、内容及形式。方法：将38例HIV孕产妇有计划、分阶段进行心理护理。结果：26例实行了母婴阻断，未出现护理不当引发的产后并发症。结论：通过针对性的心理护理，HIV孕产妇情绪稳定，成功的实行母婴阻断。

关键词 HIV孕产妇 心理 护理

通过对我科2006年8月～2010年7月收治38例患者的心理健康状况分析后进行的健康教育，收到较好效果。分析如下。

临床资料

本组病例38例，年龄20～36岁，其中汉族20例，佤族9例，布朗族4例，拉祜族3例，傣族2例。分娩11例，宫外孕5例，引产7例，剖宫产15例。患者均有不同程度的自卑、绝望、恐惧心理。

常见心理问题

强烈震惊、愤怒：当被诊断或意识到自己感染上HIV病毒时，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查错误，这对当事人是一种极为重大的应急事件，患者面临的压力，HIV感染病毒时终身的且存在传染的危险性，对突如其来的打击毫无思想准备，不知所措，心理失去平衡，担心丈夫及家人的嫌弃，丧失亲情及友情，身体上疾病何时发生，是否传染给胎儿，出生的新生儿是否健康，是否继续妊娠分娩，是否服用抗病毒药物治疗，服药的不良反应。担心家庭、生活、事业受到影响。主要表现为严重失眠、困惑、不知所措、麻木。

恐惧与绝望：艾滋病有“世界瘟疫”、“超级癌症”之称，目前没有有效的疫苗，也没有特效的治疗方法，患者将面临潜在的被遗弃的危险，故确诊后等于被判定为慢性死亡，患者往往对治疗失去信心，听之任之，不论怎样劝说都难以服从治疗，食不甘味，梦幻纷扰，进而自暴自弃，消极悲观。

心理护理

理解和应对患者的心理防卫机制：应在安全的环境下提供辅导，在服务过程中应注意患者的隐私以及阳性诊断对其心理的影响。以真诚的态度和良好的职业素养及从医行为对待患者，主动与患者交流沟通，要尊重患者的隐私，切记歧视患者，关心而不是同情患者，医护人员应有接纳的态度，了解患者的心理状况，耐心和诚恳倾听患者的叙述，切记批评患者，使患者感到真诚、温暖、可信。只有建立良好的互信关系，辅导才能顺利进行。诱导其宣泄心中的郁闷，消除不良情绪。协助患者建立自我照顾的技巧，向患者解释HIV相关知识，治疗方案，母婴传播阻断的意义，提供有关抗病毒药物信息，保持良好依从性的意义。以及如何面对可能产生的药物不良反应。如何服药以及如何观察不良反应。反复强调依从性的重要性及注意事项。正确认识和对待疾病，帮助患者建立遵医行为，激励患者以自尊自爱、自强自立的态度面对人生、面对社会，正确对待现实和未来的生活。

加强健康教育指导：①首先要建立良好的护患关系，及时掌握患者的心理动态。向患者发放宣传资料、图片，面对面口头讲解，进行随访，帮助孕妇制定合理的饮食计划，注意每日所需热量，保证摄入足够的蛋白质、矿物质和维生素，选择易消化、无刺激的食物。定期测量体重，观察体重增长变化情况，告诉孕妇自我检查与定期产前检查的重要性。指导其识别药物的不良反应及异常症状，做好自我监测。新生儿出生后合理喂养，按时给予抗病毒药物。②针对其心理适应程度，鼓励其表达内心的感受，针对性的解决心理问题。帮助患者接受事实，使其逐渐适应新角色。告知孕妇及配偶，孕妇情绪变化可以通过血液和内分泌的改变对胎儿产生影响，过度的紧张焦虑可影响胎儿的大脑发育，同时易发生妊娠期与分娩期的并发症。鼓励孕妇调整与家人的关系，动员孕妇配偶与家人共同参与，对孕妇提供心理支持，以缓解不同程度的焦虑。

讨 论

所有HIV孕产妇都存在着复杂的身心问题，我们必须把整体护理的观念贯穿在护理工作中，运用护理程序，从患者的生理、心理、社会、文化、精神等方面来评估存在的护理问题。给患者提供全面的、因人而异的科学护理。