胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较

摘要：目的 研究胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效。方法 选取2013年11月～2014年11月在我院接受治疗的急性胃穿孔患者94例，将其随机分为两组，观察组与对照组各有患者47例，给予观察组急性胃穿孔患者单纯修补术，给予对照组急性胃穿孔患者胃大部分切除术，比较两组患者治疗效果。结果 观察组胃穿孔患者治疗总有效率为100%，对照组胃穿孔患者治疗总有效率为72.4%，两组数据具有显著性差异（χ2=15.0864，P

关键词：胃大部分切除术；单纯修补术；急性胃穿孔；疗效

胃穿孔是临床中溃疡病患者最为严重的并发症之一，随着近年来社会经济的不断发展，人们的生活水平也得到了相应的提高，人们在饮食方面的习惯也发生了改变，不合理的饮食习惯充斥在人们的生活中，这也是造成人们出现胃穿孔的主要原因，暴饮暴食会造成胃酸和胃蛋白酶的增加，从而导致容易出现胃穿孔，胃穿孔在临床中的主要表现为上腹疼痛[1-2]。此次研究选取2013年11月～2014年11月在我院接受治疗的急性胃穿孔患者94例，将其随机分为两组，观察组与对照组各有患者47例，给予观察组急性胃穿孔患者单纯修补术，给予对照组急性胃穿孔患者胃大部分切除术，比较两组患者治疗效果、手时间、下床活动时间、胃功能恢复时间、住院时间等，从而研究胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年11月～2014年11月在我院接受治疗的急性胃穿孔患者94例，将其随机分为两组，观察组与对照组各有患者47例。观察组47例胃穿孔患者中，男性患者31例，女性患者16例，年龄19～68岁，平均年龄（38.22±5.86）岁，患者均有为空、溃疡病史，在临床中的表现为剑突下局限性肌紧张、反跳痛、局限性压痛等。穿孔时间0.5～48h，平均时间（10.28±1.63）h。对照组47例胃穿孔患者中，男性患者30例，女性患者17例，年龄21～70岁，平均年龄（40.12±6.12）岁，患者均有为空、溃疡病史，在临床中的表现为剑突下局限性肌紧张、反跳痛、局限性压痛等。穿孔时间1～48 h，平均时间（11.20±1.74）h。两组胃穿孔患者在年龄等一般资料方面进行比较，数据无显著性差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组胃穿孔患者治疗方法 给予对照组胃穿孔患者胃大部分切除术，采用持续硬脊膜外腔麻醉的方式对患者进行麻醉，经右上腹直肌切口进入腹腔，然后对胃穿孔处进行探查，将溃疡灶周围食物残留物及腹腔内渗液进行清除，使用胃管将患者为残留液排空，使用干净纱布将穿孔口进行压迫，使用生理盐水对腹腔进行冲洗，使用Bill-RothⅡ式胃-空肠吻合。将远端胃组织70%～75%进行切除，根据患者实际情况进行胃空肠吻合（毕Ⅱ式）或行胃十二指肠吻合术（毕Ⅰ式）。

1.2.2观察组胃穿孔患者治疗方法 给予观察组胃穿孔患者单纯穿孔修补，采用与对照组相同的麻醉方法、探查方法、清洗方法。穿孔病灶采用7号丝线进行全层缝合3～4针，采用大网膜对外进行覆盖结扎加固，然后留置腹腔引流，手术结束后采用常规方法对患者进行胃肠减压，采用常规方法使用抗生素、制酸剂，从而维持水电电解质平衡，患者恢复进食后给予患者质子泵抑制剂抑酸。

1.3疗效评价[3] 显效：患者术后未出现胃肠不适、溃疡等症状，术后采用胃镜进行检查，检查结果显示溃疡愈合；有效：患者术后有轻度胃肠不适、溃疡等症状，术后采用胃镜进行检查，检查结果显示存在溃疡；无效：患者术后出现较为明显的胃肠不适、溃疡等症状，并且反复发作，术后采用胃镜进行检查，检查结果显示有明显的活动性溃疡。

1.4统计学方法 两组胃穿孔患者情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入到SPSS 19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差（x±s）表示为计量资料，对比方法为t检验；使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验。当P

2结果

观察组胃穿孔患者治疗总有效率为100%，对照组胃穿孔患者治疗总有效率为72.4%，两组数据具有显著性差异（χ2=15.0864，P

3讨论

急性胃穿孔是临床中较为常见的一种急腹症疾病，由于胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染等因素导致大量胃液进入腹腔，对腹膜造成刺激，出现腹膜炎，从而导致患者出现剧烈疼痛，如果患者得不到及时的治疗，可能会造成患者休克[4]。目前对于急性胃穿孔患者治疗方法有两种，即单纯修补术和胃大部分切除术。

此次研究给予观察组胃穿孔患者单纯修补，给予对照组胃穿孔患者胃大部分切除术。研究结果显示，观察组胃穿孔患者治疗总有效率为100%，对照组胃穿孔患者治疗总有效率为72.4%，两组数据具有显著性差异。从而充分说明单纯修补术对胃穿孔患者治疗效果较好，但是单纯修补术后需给予患者正规的内科治疗，能够更好的控制病情，如果患者出现严重水肿、腹腔脓肿、化脓性腹膜炎时，不宜采取单纯修补术[5]。

综上所述，对于急性胃穿孔患者，单纯修补术治疗效果较好，但如果患者出现严重水肿、腹腔脓肿、化脓性腹膜炎时，不宜采取单纯修补术。

参考文献：

[1]王展福，黄许森，王方，等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].海南医学，2012，23（11）：26-27.

[2]薛玉龙，刘建洛.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].中国实用医药，2012，07（7）：75-76.

[3]梅策略，黄孟，黄冰成，等.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].广东医学，2013，34（15）：2387-2388.

[4]文海强.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，（25）：2806-2807.

[5]许杰民.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J].中国卫生产业，2012，（10）：136.编辑/肖慧