小剂量芬太尼辅助异丙酚用于人工流产术

摘 要 目的:观察芬太尼辅助异丙酚对人工流产术中镇痛效果的影响。方法:60例ASAI～Ⅱ级人工流产妇女随机分为两组各30例。对照组:异丙酚2～3mg/kg;芬太尼组:异丙酚注射前给予芬太尼50μg。采用4级口述描绘评分法(VRS)观察记录术中身体扭动的倒数及苏醒时间。结果:芬太尼辅助异丙酚组低于对照组(P

关键词 芬太尼 异丙酚 麻醉 人工流产术

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.093

资料与方法

选择ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者60例,年龄18～42岁,体重45～68kg,孕期45～70天,既往无肝、肾、脑、心及肺等脏器方面的疾病。将该60例妇女随机分为对照组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组),每组各30例。

方法:术前禁饮食4～6小时,Ⅰ组:异丙酚2～3mg/kg;芬太尼组;异丙酚注射前给予芬太尼50μg。边注射边询问病人感觉,待患者呼之不应、睫毛反射消失时开始手术。术毕患者清醒后观察30分钟可离开医院。

统计学处理:疼痛程度用秩和检验分析,身体扭动例数用X2检验分析,苏醒时间用t检验分析。P

结 果

一般情况:两组之间年龄、体重、孕期及手术时间无统计学差异。术中身体扭动例数:芬太尼组显著低于对照组。苏醒时间:一、二组之间无显著差异。所有病人均在30分钟内安全检查离院。

讨 论

芬太尼是人工合成的强效纯阿片类受体激动药,脂溶性高,起效迅速,镇痛作用弱于吗啡和哌替啶[1]。本实验证实,小剂量芬太尼的使用既能明显降低异丙酚的用量,又减轻流产术中的疼痛反应,同时芬太尼的使用并未延长患者的苏醒时间。

研究发现,异丙酚无明显镇痛作用[2,3],所以在流产术中的疼痛刺激易致患者发生体动反应。麻醉镇痛药具有确实可靠的镇痛作用,配合异丙酚使用应能减轻流产术中的疼痛反应,但麻醉镇痛药物有剂量依赖性呼吸抑制作用,所以使用最小有效剂量为宜。我们的资料显示,小剂量芬太尼(50μg),既可起到明显止痛作用,又可抑制术中体动反应。

虽然所有病人的血压,心率及呼吸,术中均未干预,证实了二种方法的安全性,但为了安全起见,应给病人常规吸氧并放置麻黄素、阿托品、简易呼吸器等急救药品备用。

综上所述:小剂量芬太尼能明显减轻流产术中的疼痛反应,同时还具有可靠的安全性。

参考文献

1 Alan R.Aitkenhead,Textbook of anesthesia,3rd edition[M].Beijing:Science press,1999:165-167.

2 Petersen FelixS,Arendt Nielsen Felix S,Arendt Nielsen L,Bak Petal,Psychophysical and electropnysiologicl responses to experimental pain may be influenced by sedation,comparison of the effects of a hypnotic (propofol)ang an analgesic(alfencanil)[J].Br Anesth,1996,77:165-171.

3 Wilder Smith OH,Kolletzk M,Wilder Smith OH.Sedation with intravenous infusions of propofl or thiopentone[J].Effects on pain perception[J]Anesthesia,1995,50:218-222.