颅脑外伤开颅后的护理体会

颅脑外伤是一种常见的外伤，它主要是交通事故、跌伤、坠落、受钝器或锐气破伤所致的损伤，如不及时抢救，将给患者带来不可逆的后果。现收治颅脑外伤患者60例，将临床观察及护理体会总结如下。

临床资料

60例患者，其中重型颅脑损伤34例，中度颅脑损伤20例，死亡6例，男28例，女32例，年龄6～70岁。

护 理

术前分秒必争，抢时间，做好术前观察及一切准备工作。术后前期护理重点，主要是密切观察病情变化，所有开颅术后患者必须安置在抢救室，使用监护仪监测生命体征，血氧饱和度，保持呼吸道通畅，减少脑水肿，预防术后血肿等并发症发生。中期做好褥疮护理，口腔、角膜、尿管护理、心理护理、营养护理。

做好颅脑外伤开颅术后的护理是提高手术治愈率，降低死亡率，减少并发症不可忽视的重要环节。

根据术后患者的不同情况，即对生命体征及意识、瞳孔的观察，制定严格的护理计划和细心观察，以便能及时了解术后患者的病情变化，根据患者病情及时汇报医生，给予科学有效的治疗和护理，积极取得家属配合，一起做好心理护理。

开颅术后护理是一项既繁重又要求精细的工作，真正体现“三分治疗，七分护理”。护理人员一定要有较坚实的理论基础知识，对生命体征的观察要细心，意识、瞳孔的变化能直接反映出病情的好转与恶化，故护理人员必须及时巡视病房，发现异常立即报告医生并做好随时抢救准备。

护理人员要针对术后病员病情变化的不同，在、营养与补夜，防脑水肿，降低颅内压，预防感染等应作出不同的护理措施，如抽搐的相关护理，对躁动的护理、五官的护理、皮肤的护理正确执行，使护理观察做到准确有效。

开颅术后患者各种管道较多，术后给予氧气吸入，氧气管要固定好，防止滑脱。做好开颅术后切口引流管的护理很重要，保持引流管的通畅，若切口处有较多血性渗出，而引流量较少时，应检查是否发生引流不畅，严格记录引流物的色、量、性质，保持引流插管处的清洁干燥和引流管密闭，引流袋装置始终置于切口部位以下，注意引流量的控制，防止低颅压的出现。

做好各种基础护理，如皮肤护理、口腔护理、尿管护理、呼吸道等护理，预防发生护理并发症。

做好健康指导工作，对术后恢复良好者，成人可以恢复工作，学生可以继续上学，因外伤患者会出现一些精神症状（头痛、头晕、失眠、心慌、记忆力减退、性格改变），故应在进行对症治疗的同时，做一部分语言及记忆力等训练，并针对不同患者做好心理护理。对中度残疾者，应鼓励患者树立信心，保持心情舒畅，增加生活乐趣。对重度残疾者，鼓励其树立正确的人生观，克服悲观消极情绪，并向家属交待生活护理的方法及注意事项。

讨 论

总之，颅脑外伤对患者来说是一种突如其来的身心创伤，其恢复是一个慢性过程，几乎所有患者和家属都表现出恐惧和精神紧张，因此做好心理护理十分重要。当患者的神志及体力渐渐好转时，常伴有头痛眩晕，记忆力减退等症状，应向患者解释，让患者知道有些症状属于功能性的，可以恢复鼓励尽早自立，要做好患者的康复指导，树立战胜疾病的信心，早日康复。

参考文献

1 郭夏梦.45例颅脑损伤术后的护理体会［J］.中华实用中西医杂志,2007,20（5）:454.

2 徐凤香.颅脑损伤开颅术后的护理体会［J］.中华临床医学研究杂志,2007,13（4）:508.