探秘厌食症:减肥背后还有什么?

食物能让我们饱腹，能让我们心安，让我们感受到生活的美好……但对于某些人群来说，食物却意味着恐惧和罪恶。

你可能想象不到，吃饭这件最简单的事情，也会让人前途尽毁、家庭离散，从此陷入难以自拔的深渊。从减肥到厌食，看似是一个孩子的事情，其实是一个家庭出了问题。

本期，本刊记者走进厌食症患者的世界，探秘她们那让人难以理解的怪异行为和心理动因。

这是一场死亡游戏

面对餐桌上丰盛的晚餐，17岁的小璐只是机械性地吃了几口，就对父母说“我饱了”。

妈妈觉得女儿有点不对劲，但想到正在上高二的女儿学习压力大，天气又太热，吃不下饭也正常。所以，她只是嘱咐了几句，并没有当回事。

离开餐桌的小璐趁妈妈不注意，悄悄在卫生间里用手抠自己的喉咙，努力把刚才吞咽下去的食物吐出来。今晚，她不是吃得太撑，而是控制不住吃了食物就赶快吐出来的习惯，呕吐对她来说实在太容易了。

不知道从什么时候开始，小璐对吃饭这件事完全提不起兴趣，而且吃得越来越少，总感觉食物吃进嘴里后，就会非常恶心、压抑、想吐。最少的时候，她每天只喝一小杯酸奶，一点点粥，吃一些青菜，妈妈给她留的饭菜通常会被她偷偷倒掉……

一觉醒来，小璐秘密的厌食生活又开始了。

直到有一次，妈妈目睹了小璐在卫生间里呕吐到胃出血，才感到事态严重，赶紧把小璐送到了医院。

结果是厌食症。

当小璐的妈妈第一次从医生口中得知这个名词时，还觉得很陌生，也并未觉得厌食症会有多可怕。但北医六院专业治疗厌食症的张大荣主任说，小璐只是她接触的众多患者之一，厌食症群体并不小，问题也远非大家想象的那样“没什么可怕”。

厌食症是由于怕胖、情绪不稳定等原因而过分节食、拒食，造成体重下降、营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍疾病，患者约95%为女性，常在青少年时期就有类似的性格倾向。判断厌食症的指标是：体重迅速下降，BMI（体重指数）为17.5（正常值为18.5～23.9），女性月经紊乱、闭经3个月以上，有意控制进食量，采取过度运动、诱吐、导泻、服用药物等方法以减轻体重，并且不觉得自己有问题……

以上几点，小璐完全符合。从2010年开始，仅仅一年多的时间，身高168厘米的小璐，体重从120斤骤然减到了70多斤，而且这个数字还在继续下降。她的月经已经很久没来了，明明已经瘦得不成人形，但她还要坚持减肥。

对于厌食症，不了解的人会说：“不就是吃饭的事儿吗？不肯吃，逼着她吃不就行了。”

这句话，对于厌食症患者是极大的侮辱。她们有进食障碍，如果逼迫就能让她们吃下食物，那问题就简单了。

不过，不吃饭算是多大的事儿，饿了自然会吃，还会死人吗？

当然会！张大荣医生就亲眼见过一个生命的逝去。2012年10月，有一个妈妈带着27岁的女儿来看病。张大荣做出厌食症的诊断后，觉得病情很严重，希望女孩立刻住院。但那天是周五，女孩的妈妈想回家拿些东西，便和医生约好先带着女儿回家，下周一再来住院。

张大荣有点担心，但还是尊重了这位妈妈的决定。

周一那天，这名患者没有来，张大荣有些不安。周二，女孩的妈妈打来电话，称女儿周末在家里摔了一个跟头，已经死了。

这让张大荣觉得很痛心。孩子的妈妈也是医生，但对于厌食症却了解得并不多。如果从一开始，她注意到女儿的身体变化，就不会拖到现在才来医院，也不会亲眼看着女儿死去。

说起厌食症的可怕程度，张大荣比谁都清楚。体重减轻只是表象，严重的厌食症会导致器官衰竭，终身不育，甚至留下难以治愈的后遗症。由于厌食症的治疗时间比较漫长，又有一定的困难，所以约有10%?20%的人早亡。

很多人意识不到厌食症的危害性。作为父母，他们也许会关心孩子胖了多少，却不会在意孩子瘦了多少。除非瘦到一定程度，或者出现晕倒、吐血等症状，否则他们不会把孩子与疾病联系起来。

在女儿患上厌食症之后，小璐的妈妈才开始自责于自己的后知后觉。从那以后，她决定不惜一切挽救女儿。

厌食症的背后是这个家出了问题

小璐的妈妈辞职在家，花心思做好每顿饭，监督女儿一定要吃下足够多的量，但小璐并不配合。

小璐用量杯装水，一旦超过25毫升就会把水倒掉；吃的食物都精确算好卡路里，一旦超标就拒绝。她每天只靠最少量的食物和水来维持基本的生活。她的体重依旧在不停地下降。出于无奈，妈妈把她送进医院进行强制进食。

在医院的日子，小璐显得很痛苦，声泪俱下地跪着求妈妈带自己回家。不仅如此，她还写了一封特别感人的信，妈妈看一次、哭一次。因为心疼女儿，小璐很快就被妈妈带回家。

回家后的小璐性情大变。有时当着妈妈的面一点点吃完碗里的饭，但一扭头全吐了。如果妈妈继续逼她进食，她就会用最恶毒的语言来反击。

每次小璐上洗手间，妈妈都会在后面紧紧跟着，唯恐她把吃进去的食物吐出来。但呕吐已经成为了小璐的习惯，她不能允许食物经过她的身体。从洗手间走出来，她关上自己的房门，拿出一双袜子，然后猛烈地把食物全都吐在袜子里，等到胃被掏空了，她才心满意足地把装有呕吐物的袜子塞进衣柜的角落。

就这样，她的房间里始终弥漫着一股让人恶心的臭味，没有人愿意进入她的房间，除了妈妈。

就这样过了一年，2012年下半年开始，她再次拒绝吃饭，希望父母能让她就此死去。但妈妈并不愿意放弃，仍旧心存侥幸，常常在蔬菜里夹一点点鱼肉，试图给女儿补充营养。但每次这样做的时候，她必须小心翼翼，总觉得背后有一双眼睛―女儿很可能会从背后捅她一刀。

小璐已经彻底放弃了自己，她不再去学校，也不愿去医院，每天宅在家里，根本没有朋友。两年来，她曾有过两次自杀的念头，用刀片划过手臂，跟玩儿似的。手臂上伤痕累累，但她并不觉得疼。她的体重从60公斤骤减到30多公斤，没有月经，子宫早就死亡了，可能这辈子她都无法再做妈妈。

自杀、撒谎、出言不逊……这还是当初那个乖巧可爱的女儿吗？小璐的爸爸曾经反对妻子这样徒劳无益的挽救，看着已经不成人形的女儿，他痛苦地选择了放弃。有一阵子，他甚至和女儿讨论过葬礼，她该穿什么衣服、放点什么音乐……对此，小璐觉得只有爸爸才理解自己。但对妈妈来说，却难以接受这样的结局，除非到了最后一刻，她想和厌食症再拼一下。

夫妻俩就此陷入了矛盾。这个曾经让人羡慕的模范家庭，无论是精力还是财力，都被厌食症折磨得接近崩溃的边缘。最后，小璐的爸爸提出了离婚。

在很多时候，小璐妈妈会思考，女儿怎么会得这个病？想了很久，她觉得一定是因为女儿到了青春期，出于爱美才开始减肥的。这个社会总是以瘦为美，到处都是减肥广告，到处都是瘦得要命的美女，女儿就是这样一步步陷进去的，是这个社会害了她！

但，真的只是减肥害了小璐吗？

小璐的妈妈也许很难相信，在这个悲剧里，怀着一腔母爱的自己也是一个反派角色。

小璐原本是个长相秀美、品学兼优的女孩，但从小，完美主义的妈妈对她十分严苛。不管小璐如何努力，妈妈从来没有过表扬。即使洗个苹果，也会被妈妈批评半天。小璐的房间，是典型强迫症患者的房间，衣服和物品按照颜色、种类放得有条不紊，十分整齐。

每次小璐遇到一些困难，妈妈就会说：“不许哭，你怎么那么没用，一点都不像我。”然后就对她讲自己的奋斗史，来到这个陌生的城市，从清洁工到如今的护士，一步步是怎么走过来的。

原本心气挺高的小璐从妈妈的话里听出的不是人要如何努力上进，而是自己的家境不好。女生都有些虚荣心，在这一点上，小璐一直很自卑。

妈妈还一再教导她，不许早恋，不能有婚前。但步入青春期的小璐已经对爱情有了懵懂的渴望，在痛苦地拒绝了一个心仪男生的追求，并被男生踹了一脚后，她开始变得更加自卑、敏感。一次，同学不经意地骂了她一声“肥猪”后，让她从此开始刻意减肥。可无论她怎么减肥，镜子里的自己总是一个肥猪，她开始得了厌食症。

张大荣医生介绍说：对于厌食症患者来说，绝不是减肥那么简单的事情，因为减肥的人会给自己设立下一个目标，减到多少斤为宜。但厌食症患者一旦开始减肥，就仿佛掉入一个黑洞，再也回不去了。她们并不是身体有病，而是心理出了问题。追求其深层次的原因，与家庭环境有着很大的关系。

“厌食症孩子的父母，很难和孩子做成朋友关系。在很多时候，他们是教导者和教育者，或者是一个控制者。所以，一旦孩子的心理出现问题，他们不能得到很好的疏导。很多父母甚至不知道，孩子患上厌食症与家庭教育有关。”对此，张大荣总结道：“父母对孩子管教过严、过分追求完美，孩子对父母过分依赖，从小受到虐待、单亲家庭等。这样的孩子大多有易偏激、很敏感、心理承受能力差等性格特点，也就很有可能患上厌食症。”

只有爱才能唤醒一切

对于另一个厌食症患者张瑶来说，家也曾经代表着痛苦不堪。

张瑶今年29岁，天津人，身高172厘米，偏瘦。就是这样一个标准美女，已经有过长达6年的厌食症治疗经历。

她出生在一个家暴家庭。小时候，只要吃晚饭没有把筷子摆齐，就会被酗酒的父亲罚站、挨打；读小学时，她有点强迫症，每天都在座位上把已经写好的字改了又改，把书本归位；读中学时，由于懦弱，她经常被高年级的同学欺负，踢她、泼脏水……被迫转学；之后，父母离婚，她跟了母亲；大一的时候，一次恋爱失败让她彻底受了伤……就这样，在单亲家庭成长的张瑶，总觉得关心与爱，仿佛少了一半。

失恋之后，她开始对美有了更高的要求，看着镜子里的自己总觉得胖，并把很多失败的原因归结到自己体形不好上。所以她想用减肥来让自己变得更好。于是，她对自己说：“要是能减到90多斤就好了。”为此她吃过许多减肥药，终于如愿变成了90多斤的瘦子；接着，她又减到了80多斤，发现自己原来可以这么瘦；那么，自己究竟可以多瘦？她还想试试，75斤，70斤……减肥好像是个无底洞，拉着她一步步往里走。

在这一过程中，亲情和爱情的缺失，让张瑶变得异常自卑敏感，没有安全感。而越来越瘦的自己，让她找到了乐趣，并且有了自信。

“减到一定程度时，也会对食物有兴趣，但只要吃了一点点，就会有负罪感。我所有的自信都建立在这上面了，一旦吃了一点东西，就会觉得自己会迅速变胖，感觉自己这么多年精心雕琢的东西被破坏了。”

“每次看到路上比我瘦的女孩，我就会想‘你凭什么比我瘦？我一定要比你还瘦’，然后回家拼命减肥。那时候我并不知道，这其实就是病的声音。”

“2011年的冬天我躺在床上，哭得死去活来，极端痛苦，我毫无力气，根本爬不起来，感觉自己就要死了。”

同样是厌食症，小璐已经在濒死的边缘，因为她还没有意识到自己真正的危险是什么，还没有接纳不完美的自己和家庭，她对生活已经失去了信心和勇气。而她的父母，除了把问题归结给社会之外，并没有意识到自己也有问题。

而张瑶则与她截然不同，生病6年，仿佛是在与厌食症进行长跑，断断续续、时好时坏。在花费了巨大的精力和财力之后，她开始发现，要想治愈厌食症，先要从治愈自己的心理问题开始。

她开始自救，读了许多心理学方面的书籍，参加了北医六院举办的康复俱乐部。在医生的帮助下，她开始理解那个酗酒的父亲，只是因为对事业对自己的不满意，才会泄愤到女儿身上；那个懦弱的母亲，明明很爱女儿，却总是找不到更好的方式；而那个和自己分手的男孩，只是因为受不了自己过于敏感，时刻追查、控制他的恋爱方式……她开始接纳这样不完美的家庭、不完美的自己，接纳食物……

这6年来，母亲花光了所有积蓄为她看病―张瑶需要长期服用药物来平衡情绪，而这种药的价格并不便宜；父亲也会在凌晨两点去医院排队挂专家号，尽管已经与张瑶母亲离异，但他经常会去关心张瑶，尽可能地给她钱治病……他们都在用自己的方式爱女儿，虽然这份爱来得有点迟。

“一个从小没有得到过爱的人，是不会懂得爱自己的。所有厌食症患者都是极度缺乏爱的，所以她们才会用厌食这样极端的方式来伤害自己。一个人只有学会爱自己，才会真正从疾病中走出来。”她相信自己会有完全治愈的那一天。

从减肥到厌食症，两者之间似乎有一条界线，它们之间并不遥远。如今的张瑶，当她站在大街上，看着那些比她还要瘦的女孩，很想跑过去对她们说：“别再减了，你很可能患有厌食症！”

从2008年开始，张大荣已经接触了800多例患者，这其中有很大一部分患者已经好转甚至治愈。张大荣觉得对于厌食症患者，家长要有一定的敏感度。如果孩子不跟家长一起吃饭了，身体状况每况愈下，就应该提高警惕，看孩子是不是有厌食症的倾向。

当孩子患上厌食症后，家长首先要做的就是让孩子看到真正的问题不是减肥，而是会危及生命，鼓励她必须要吃，必要时甚至要让患者住院强制进食。

除了药物治疗，父母还应该意识到这绝不是孩子个人的事情，而是一个家庭关系出了问题。张大荣鼓励家长一定要跟孩子做朋友。无论之前的关系多么紧张，孩子有病了都需要父母的帮助。此时，父母一定要了解孩子患上厌食症背后的真正原因，慢慢走进孩子的世界，并且让孩子理解自己曾经“错爱”的方式，让孩子接纳自己的疾病，接纳不完美的家庭，然后，与孩子一起面对困难。

张大荣在医院特别开设了厌食症患者家庭康复俱乐部，希望在医院之外，给予厌食症患者一些家庭的亲情力量。“只有池子里的水清澈了，干净了，鱼儿才能健康。”张大荣这样形容患者和家庭的关系。（除张大荣医生外，本文人物皆为化名）