盐酸西替利嗪联合舒利迭治疗感染后咳嗽59例临床分析

【摘要】 目的：观察西替利嗪联合舒利迭雾化吸入治疗感染后咳嗽的疗效。方法：118例感染后咳嗽患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组采用盐酸西替利嗪，联合舒利迭吸入治疗；对照组采用扑尔敏治疗；连用一周，治疗前后分别记录患者咳嗽症状积分，并对比两组患者的治疗效果。结果：两组治疗前咳嗽症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组咳嗽评分比较，治疗后治疗组的咳嗽评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=8.23，P

【关键词】 感染后咳嗽； 盐酸西替利嗪； 舒利迭； 临床分析

中图分类号 R453 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0038-02

Clinical Analysis of 59 Cases of Postinfectious Cough in The Treatment of Cetirizine Hydrochloride Combing Seretide/Wang Li-feng.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（23）：38-39

【Abstract】 Objective：To observe the curative effect of cetirizine combined with Seretide inhalation in the treatment of post infectious cough.Method：118 patients with cough after infection were randomly divided into treatment group and control group . The treatment group was treated by cetirizine hydrochloride， combined with Seretide inhalation； the control group was treated by chlorpheniramine for a week， The symptom scores were recorded before and after treatment in patients with cough .Result：That the effective rate of treatment group was 89.8%， the effective rate of control group was 61%， there was significant difference （P

【Key words】 Postinfectious cough； Cetirizine hydrochloride； Seretide； Clinical analysis

First-author’s address：Shougang Mining Hospital ， Qian’an 064404，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.018

当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称为感冒后咳嗽，除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染亦可导致此类咳嗽，统称为感染后咳嗽[1]。咳嗽往往会影响患者的生活质量，因此，改善咳嗽症状显得至关重要。收集笔者所在医院门诊从2011年9月-2013年4月共收治的118例上呼吸道感染后后顽固性咳嗽患者，使用盐酸西替利嗪10 mg/次・d，联合舒利迭干粉剂（葛兰素威康公司生产，沙美特罗50 μg与丙酸弗替卡松250 μg的混合干粉剂）吸入，2次/d，50～100 μg/吸，临床效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院门诊从2011年9月-2013年4月收治的118例患者均有明显感冒史，经常规抗感染止咳治疗后急性期症状消失而咳嗽症状不能减轻，咳嗽时间最短20 d，最长56 d，双肺听诊无异常，X线胸片无阳性发现，按照随机数字表法分为两组，其中治疗组59例，男32例，女27例，年龄最大67岁，最小18岁；对照组59例，男30例，女29例，年龄最大63岁，最小20岁。所选病例诊断均符合中华医学会呼吸分会哮喘组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（2009年版）》中感染后咳嗽的诊断标准。排除标准：排除其他导致亚急性和慢性咳嗽的病因，如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等病例；合并严重心、肺、肝肾等系统疾病；对药物过敏者；口服ACEI类药物史；有吸烟史。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用盐酸西替利嗪10 mg/次・d，联合舒利迭干粉剂（葛兰素威康公司生产，沙美特罗50 μg与丙酸弗替卡松250 μg的混合干粉剂）吸入，2次/d，50～100 μg/吸，7 d为1疗程。对照组给予扑尔敏4 mg，口服，3次/ d，7 d为1疗程。患者需在每天清晨记录，包括咳嗽症状得分、每天的用药情况、不良反应。（0分：无咳嗽；1分：间断咳嗽、不影响正常生活和工作，2分：经常咳嗽并感到不适、但不影响生活和工作；3分：昼频繁咳嗽或剧烈阵咳、影响生活和工作）。

1.3 观察指标及疗效评定标准

根据咳嗽积分对患者治疗前后的咳嗽严重程度进行量化评估[1]。显效：咳嗽消失，平均咳嗽症状评分≤1分；有效：咳嗽仍存在，但平均咳嗽症状评分≤2分；无效：咳嗽症状减轻不明显，平均咳嗽症状评分≥3分。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后咳嗽评分比较

两组治疗前咳嗽症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组咳嗽评分比较，治疗后治疗组的咳嗽评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=8.23，P

2.2 两组疗效比较

治疗组与对照组的有效率分别为89.8%和61.0%，治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=13.21，P

2.3 不良反应

所有病例在治疗期间未观察到明显的不良反应。

3 讨论

咳嗽是一种机体防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物。一般认为，咳嗽是由以下机制引起的：（1）支气管痉挛；（2）组胺等炎症介质的产生和释放；（3）异常的咳嗽反射[3]。病毒性上呼吸道感染可造成植物神经功能紊乱，包括呼吸道β受体功能减退，对β激动剂反应性下降，从而导致支气管痉挛，刺激血管活性物质、组胺等炎症介质的产生和释放，使气道上皮受损而引起黏膜下感觉神经末梢暴露，气道黏膜表面对各种刺激物的清除速度减慢[4]。因此绝大多数上呼吸道感染患者出现咳嗽。既往的研究发现约有50%的上呼吸道感染后咳嗽患者存在气道高反应性[5]。

西替利嗪是一种强效的H1受体拮抗剂，口服进入体内，迅速与靶细胞膜上的组胺H1受体结合，阻断组胺激活靶细胞，还能拮抗其他炎性介质如血小板激活因子、缓激肽等，同时抑制嗜酸粒细胞、中性粒细胞释放炎症介质，抑制气道内嗜酸性粒细胞的聚集、侵润和活性[6]。从而降低气道反应性。

舒利迭为吸入型长效β2受体激动剂沙美特罗和吸入型糖皮质激素氟替卡松的复方制剂。沙美特罗为β2受体激动剂，主要作用于平滑肌细胞，具有高度亲脂性，能完全被细胞膜吸收，对支气管产生持久的舒张作用，并有抑制气道高反应性和炎症介质释放的作用[7]。吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松则通过促进有效的抗炎活性，从而抑制炎性细胞的渗出、上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚，减轻气道炎症[8]。

盐酸西替利嗪联合舒利迭可方便患者使用，提高用药依从性，而且同时吸入可等比均匀地沉积在气道，更能发挥两者的协同效应，提高药物疗效。

综上所述，盐酸西替利嗪联合舒利迭是治疗感冒后顽固性咳嗽的理想药物，值得推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J].中华全科医学杂志，2009，8（9）：608-613.

[2]高国俊.不明原因慢性咳嗽临床诊治体会[J].中国医学创新，2013，10（7）：120-121.

[3]张剑，孟鲁司特联合普米克令舒治疗慢性咳嗽的疗效观察[J].现代医药卫生，2014，8（10）：22-24.

[4]何雪梅，卢育明.感染后咳嗽气道神经源性炎症水平与肺功能相关性研究[J].中国医学创新，2014，11（19）：4-6.

[5]徐登城，陈秋伶，李东，等.孟鲁司特钠联合多索茶碱治疗感染后咳嗽的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，32（18）：18-22.

[6]付旭明，李鸿晟.肺力咳合剂联合孟鲁司特治疗老年感染后咳嗽疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（5）：99-100.

[7]刘芳，钟日英，曾援.玉屏风颗粒联合孟鲁司特和布地奈德治疗儿童感染后咳嗽的疗效[J].中外医学研究，2014，12（1）：29-30.

[8]刘玉梅.小儿咳嗽变异性哮喘的中西医结合治疗有效性分析[J].中外医学研究，2014，12（10）：58-59.

（收稿日期：2015-04-04） （编辑：金燕）