验方五倍子散神阙穴敷贴治疗婴幼儿非感染性泄泻病疗效观察

【摘要】1. 2 方法 治疗方法 给予饮食指导、补液等常规治疗。并应用验方五倍子散（主要药物为五倍子， 研细粉， 过五号筛， 瓶装备用）， 每次取药粉1.0 g， 50度白酒调成糊状， 外敷于患儿...

【摘要】 目的 观察验方五倍子散神阙穴敷贴治疗婴幼儿非感染性泄泻病的临床效果。方法 非感染性泄泻病患儿60例， 应用验方五倍子散神阙穴敷贴治疗， 观察其临床疗效。结果 显效率和总有效率分别为75.0%和96.7%。结论 验方五倍子散神阙穴敷贴治疗婴幼儿非感染性泄泻病疗效显著、安全、方便、患儿依从性好， 值得临床进一步验证。

【关键词】 非感染性泄泻；婴幼儿；五倍子散；神阙穴；疗效

婴幼儿泄泻为消化道综合征， 夏秋两季发病率高， 长期不愈易导致婴幼儿机体抗病能力和对病损组织的修复能力降低， 从而继发多系统疾病， 以致病情迁延， 影响生长发育。临床治疗中， 因婴幼儿用药的依从性差， 故药物及药物剂型的选择较为重要。作者应用验方五倍子散神阙穴敷贴治疗婴幼儿非感染性泄泻病取得良好效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择门诊2012年5月～2013年10月泄泻患儿60例， 男31例， 女29例；年龄2～24个月， 其中2～6个月、7～12个月、13～18个月、19～24个月各15例；纯母乳喂养14例， 人工喂养20例， 混合喂养26例；6个月以下患儿大便次数多于哺乳次数， 其中6～10次/d 27例， 10～15次/d 3例；7～12个月6～10次/d 26例， 10～15次/d 4例；13～18个月6～10次/d 27例， 10～15次/d 3例；19～24个月6～10次/d 23例， 10～15次/d 7例。就诊前均有使用抗生素病史。

1. 2 方法 治疗方法 给予饮食指导、补液等常规治疗。并应用验方五倍子散（主要药物为五倍子， 研细粉， 过五号筛， 瓶装备用）， 每次取药粉1.0 g， 50度白酒调成糊状， 外敷于患儿神阙穴， 以活血止痛膏固定， 早晚换药各1次， 观察其临床疗效。

1. 3 诊断、纳入及排除标准

1. 3. 1 诊断标准 参考小儿腹泻相关诊断标准[1， 2]拟定。

1. 3. 2 纳入标准 患儿符合以下标准：①年龄2～24个月， 性别不限。②大便次数6～15次/d。③体格检查， 全身情况尚好， 无明显脱水体征及其他并发症， 大便外观呈黄色或黄绿色稀糊状， 未见黏液及脓血。④实验室检验， 大便常规基本正常， 兼或少许白细胞、脂肪球等， 未见脓球， 大便培养无致病菌生长， 血常规正常。⑤经患儿监护人知情同意。

1. 3. 3 排除标准 ①感染性腹泻。②伴有明显脱水、电解质紊乱和全身中毒症状的重型腹泻。③伴有其他病变不适合接受本验方治疗。

1. 4 疗效标准 参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准[2]。显效：治疗24～48 h， 大便次数减至2次/d， 大便性状恢复正常， 临床症状完全消失；有效：治疗48～72 h， 大便次数减至4次/d， 大便性状好转， 临床症状基本消失；无效：治疗72 h后， 大便次数及性状无明显好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

60例患儿中显效45例（75.0%）， 有效13例（21.7%）， 无效2例（3.3%）， 总有效率96.7%（58/60）。

3 讨论

婴幼儿泄泻是以大便次数增多和大便性状改变为临床特点的腹泻病， 6个月～2岁婴幼儿发病率高， 与该年龄组胃肠系统发育及功能不完善， 消化酶低下有关。现代医学对本病的治疗原则， 主要是调整饮食， 控制肠道内外感染， 纠正水与电解质紊乱及酸碱失衡等[1， 2]。祖国医学认为泄泻多数由于饮食失节、喂养不当或外感寒湿、暑湿之邪， 损伤脾胃， 而致运化失职， 升降失调， 清浊不分， 并走大肠而成泄泻。婴幼儿泄泻有外感、内伤之分， 临床分型较多。本方仅用于非感染性泄泻。明代《普济方》有五倍子散（五倍子、地榆、诃子各等分）治疗小儿气虚脱肛的记载；《本草纲目》述及五倍子， 谓之酸、平、无毒， 主治肠虚泄痢， 为末， 熟汤服之[3]；《中国药典》[4]亦载明， 其性味酸， 涩， 具有涩肠止泻， 敛汗， 收湿之功效， 主治久泻久痢、盗汗等。任脉之神阙穴， 位于脐部正中（《铜人》、《发挥》、《大成》）。临床常用于泻痢不止、腹痛、腹胀、腹中虚冷的治疗， 施灸此穴， 具有健运脾阳、和胃理肠等功用。五倍子散敷贴于神阙穴直达病所；内病外治， 婴幼儿普遍易于接受， 且不伤脾胃， 依从性好；活血止痛膏具有局部渗透之作用， 又能保持药物的湿度， 共同发挥作用， 致泄泻而愈。经验证， 本方法对新泻和久泻均有一定的疗效。

综上所述， 验方五倍子散神阀穴敷贴治疗婴幼儿非感染性泄泻疗效显著、安全、方便， 患儿用药的依从性好， 值得临床进一步验证。

参考文献

[1] 王慕逖.儿科学.第5版.北京：人民卫生出版社， 2001：263.

[2] 杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2004：308.

[3] 李时珍.本草纲目.第2版.重庆：重庆大学出版社，1999：435.

[4] 国家药典委员会.中国药典（一部）.北京：化学工业出版社， 2000.

[收稿日期：2014-07-21]