肋骨骨折患者的护理体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0077-01

肋骨骨折在胸部开放性或闭合性损伤中均很常见 主要临床表现 局部疼痛、呼吸困难、痰液增 ,严重者可引起气胸、血胸或血气胸而危及患者生命。临床上需进 行严密的病情观察和护理以提高护理质量,针对上海市崇明县中心医院收治的38例肋骨骨折患者,现总结护理体会如下。

1 临床资料

本组38例均为2007年5月～2010年5月上海市崇明县中心医院收治的肋骨骨折患者,男33例,女5例,年龄在18～54岁,以青壮年为多。其中并发气胸 11例,血胸3例,所有病例均临床治愈出院。

2 护理

2.1 :应取半卧位,可缓解呼吸困难,有利于痰液的排出。

2.2 保持呼吸道通畅:解除紧束胸部衣物,损伤轻者鼓励咳嗽,并协助排痰,即在患者咳 嗽时护士用双手按住骨折部位,减少咳嗽时胸壁震动引起的疼痛。对痰多黏稠不易咳出者,可采用超声雾化或口服甘草合剂,对咳痰无力者及时吸痰。

2.3 病情观察:观察血压、脉 搏、呼吸及全身状态的变化,病情严重者每隔15～30 min测量血压、脉搏、呼吸1次,并做好记录。呼吸困难者予吸氧2～4 L/min。注意胸部运动有无改变,及时发现反常呼吸。观察有无皮下气肿,并记录气肿范围,如气肿蔓延迅速,应立即告知医生。

2.4 外固定的护理:弹力胸带松紧要适宜,必要时予以调整。如用宽胶布固定需注意有无脱落、皮肤过敏现象,禁止搔抓,防止感染。

2.5 并发症的护理:肋骨骨折合并气胸或血胸者,需行胸腔闭式引流,以引流残留的气体或液体。胸腔闭式引流应取半卧位,保持引流通畅及全部装置密闭,观察并记录引流液及水柱波动情况。拔管后24 h内观察患者的呼吸情况及伤口有无渗液。

2.6 疼痛的护理:肋骨骨折患者均有不同程度的疼痛,疼痛限制深呼吸及有效咳嗽, 应耐心解释各 症状的原因,鼓励患者配合治 疗,并采取有效的止痛措施。

2.7 休息与锻炼:单纯性肋骨骨折患者卧床休息3～5天,如病情无变化,可下床适当活动,多做深呼吸,加强呼吸功能锻炼,注意保暖,防止感冒。

2.8 饮食指导:摄入高蛋白、高维生素饮食,如鱼、肉、蛋、豆类、新鲜蔬菜水果。戒烟忌酒,避免刺激引起咳嗽;忌食辛辣油腻食物,保持大便通畅,防止便秘诱发胸痛。

3 讨论

单纯性肋骨骨折较常见,症状相对较轻。但若不进行正确的健康指导,患者轻视病情,惧怕咳嗽,过早下床活动,极易引起肺部感染等并发症。多发性肋骨骨折少见,多并发内脏损伤引起严重并发症 而危及患者生命。因此,早期的病情观察尤为重要,同时应注意保持呼吸道通畅,维持有效呼吸。

作者单位:202150 上海市崇明县中心医院急诊科