沈阳市部分学校室内烟草烟雾浓度监测对比分析

【摘要】　目的　通过监测沈阳市不同类型学校室内PM2.5浓度，评估烟草烟雾污染情况，为推进我市公共场所控烟立法和无烟校园提供依据。方法　采取目标单位监测点观察和PM2.5仪器监测。结果　干预前后观测到有吸烟现象分别为30.0%和23.8%。干预前后学校大厅、卫生间空气PM2.5浓度均值分别相比较，均无显著性差异。结论　学校被动吸烟情况严重，空气质量不健康，对健康有危害。必须尽快出台符合FCTC规定的室内公共场所/工作场所全面禁烟的地方性控烟法规，依法控烟。

【关键词】　学校；被动吸烟；监测

近几年，室内公共/工作场所环境空气中的烟草烟雾（ETS）暴露已成为重要的公共卫生和职业健康问题［1］。香烟燃烧过程中所产生烟草烟雾是室内空气重要污染源之一，目前国外大量研究都采用测定PM2.5作为评价空气中环境烟雾的指标，反映场所内吸烟情况［2］。按照《世界卫生组织烟草控制柜架公约》（FCTC）要求，沈阳市对全市大中小学校开展无烟学校创建工作，本研究对15所学校干预前后的室内空气烟草烟雾污染情况进行了PM2.5浓度监测的调查和分析。

1　材料与方法

1.1　对象　以沈阳市市区内大学、中学、小学等15所学校的大厅/走廊和男卫生间为研究对象。

1.2　抽样方法　从我市教育行政部门获取市区内大学、中学、小学名单中，采用简单随机抽样方法各抽取5所学校开展干预前后调查分析。

1.3　干预方法　按照教育部、卫生部制定的《无烟学校参考标准》指导开展无烟学校创建工作。

1.4　观察记录

1.4.1　观察该监测点基本情况，是否有禁烟标志等。

1.4.2　每个单位设28个观测点，每个点观察3分钟，观察有无吸烟现象（指该点有人吸烟，或有烟味，或有烟头）。

1.5　测定仪器和方法

1.5.1　ETS检测仪器　本次室内空气烟草烟雾浓度以检测PM2.5浓度为代表，检测仪器为美国TSI公司生产的SidePak　AM510个人型气溶胶监测仪。

1.5.2　在进入监测场所前5分钟开始打开仪器，开始监测室外PM2.5浓度。5分钟后进入室内，监测实时PM2.5浓度，连续监测30分钟以上。

1.6　资料处理与统计学分析　检测数据由AM510个人型气溶胶监测仪记录后，采用TRAKPRO软件输入电脑，数据转换后，采用SPSS17.0软件进行统计分析。

2　结果

2.1　吸烟现象

2.1.1　调查15所学校中，干预前后观察到有禁烟标志的学校分别是12所（80%）和15所（100%）。

2.1.2　干预前后观测到有吸烟现象分别为30.0%（126/420）和23.8%（100/420），均无人劝阻。

2.2　PM2.5浓度监测

2.2.1　干预前后学校大厅空气PM2.5浓度均值分别为：58.98微克/立方米（S=39.27微克/立方米）和43.25微克/立方米（S=14.36微克/立方米），X2=0.768，P＞0.05，无显著差异性。

2.2.2　干预前后学校卫生间空气PM2.5浓度均值分别为：64.60微克/立方米（S=32.86微克/立方米）和47.42微克/立方米（S=17.39微克/立方米），X2=0.304，P＞0.05，无显著差异性。

3　讨论

PM2.5浓度监测结果显示，干预前后学校大厅和卫生间空气PM2.5浓度均对健康有不良影响，且均无显著性差别（注：中国目前没有本项监测有效的法律数值。参照美国环保署标准，PM2.5日平均浓度低于15微克/立方米表明空气质量良好，对健康没有危害；高于65微克/立方米表明空气质量不健康，对健康有危害）。说明学校无烟学校干预措施没有明显改善学校室内烟草烟雾污染现状。提示我市各学校对室内吸烟由于缺乏有效的劝阻、监督和管理，在该场所内的学生和老师二手烟草烟雾暴露问题较为严重，受到被动吸烟的健康威胁不容忽视。

监测结果表明，干预前后学校禁烟标志张贴率从80%达到100%，学校基本做到向学生、老师及外来人员的告之，但场所内的大多数人对自身健康保护意识不强，禁烟劝阻意识、行为薄弱，吸烟者对其视而不见，不吸烟者亦无视危害；现场禁烟监督管理执行不佳，禁烟规定落实不到位，故吸烟现象发生较多。说明通过行政手段开展无烟学校创建工作效果不显著。目前世界各国纷纷制订禁烟法规以减少烟草暴露，立法控烟则被认为是减轻被动吸烟危害的有效途径［3］。研究显示，工作场所禁烟令对高吸烟率及高二手烟暴露群体有着重要影响。严格工作场所的吸烟规则可减少ETS暴露的人数和密度［5-6］。

综上所述，缺乏全面无烟法规，学校现有无烟管理规定执行不力，学生和老师个人健康保护意识不健全，是目前学校二手烟暴露居高不下的重要因素。

吸烟作为一种不良习惯和不文明的生活方式，深入而普遍存在，吸烟已成为当今我国最严重的公共卫生问题。学校作为青少年学习生活的主要场所，广泛的烟草烟雾的暴露将严重影响青少年的身心健康［4］。且沈阳地处东北，虽四季分明，但冬季漫长且寒冷，室内门窗紧闭，烟草烟雾危害更为严重。为实现全面无烟校园的规定，必须尽快出台符合FCTC规定的室内公共场所/工作场所全面禁烟的地方性控烟法规，从法律角度减少学校大厅和卫生间烟草的污染问题。同时采取多种途径加强学校烟草烟雾危害的传播，有效提高场所内人群对烟草危害的认识及个人健康保护意识，充分发挥控烟志愿者、无烟微博自愿者的大众监督作用，使每一个人都成为潜在的禁烟劝阻员，从而推进无烟校园的全面实现。

参考文献

［1］　杨功焕，马杰民，刘娜，等.中国人群2002　年吸烟和被动吸烟的现状调查［J］.中华流行病学杂志，2005，26（2）：77-83.

［2］　Gan　Q　SK，Hammond　SK，Jiang　Y，et　al.Estimating　the　burden　of　disease　from　passive　smoking　in　China　in　2002-preliminary　results［J］.Indoor　Air，2005，15：87.

［3］　WHO　Preventing　chronic　disease　a　vital　investment［M］.Beijing　China：WHO　＆Chinese　Ministry　of　Health，2006.

［4］　张之幸，郑频频，等.非禁烟公共场所环境烟草烟雾浓度调查［J］.环境与职业医学，2009，26（5）：451-453.

［5］　黄露.公共场所和工作场所环境烟草烟雾暴露及其控制措施研究进展.现代预防医学［J］.2008，35（3）：404-405.

［6］　Ong　MK，Glantz　SA.Cardiovascular　health　and　economic　effects　of　smoke-free　workplaces［J］.Am　J　Med，2004，117：32-38.