警惕“白色高血压”

这几天小张发现自己的脸色苍白，还有头晕现象，他认为是贫血导致的，于是自行服了几天补血药，但是症状丝毫没有好转，颜面还浮肿起来，小张只好到医院诊治。经检查小张有贫血、高血压，医生告诉他这种高血压在民间叫做“白色高血压”，是由于急性肾炎导致的，这让小张大惑不解。

何为“白色高血压”

“白色高血压”是高血压患者同时伴有因贫血导致的面色苍白，简言之，高血压＋贫血＝“白色高血压”。这让很多人不解，因为他们认为贫血就是血少，而高血压则是血多，得了贫血就不会得高血压，只会得低血压。其实，高血压和贫血是两种完全不相关的疾病，高血压是由于血液在动脉血管内的压力增高造成的，而贫血是各种原因引起的血液中红细胞相对减少的疾病。高血压患者会患贫血，贫血的人也可能患高血压，但是也不一定会得低血压。

肾病惹的祸

对于高血压患者而言，“白色高血压”通常是肾血管性和肾性高血压的特征。肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄、闭塞所造成的高血压；肾性高血压是指肾脏疾病，如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，多囊肾等引起的高血压。这两种疾病各有不同之处，但均可导致肾功能不全，引起肾源性贫血。两者产生贫血的机理大致相同：①肾脏产生促红细胞生成素减少，此物质是人体产生红细胞的重要因素。②由于肾功能不全，体内毒性产物潴留，破坏红细胞膜，导致红细胞寿命缩短。③肾功能不全时，患者因恶心、呕吐、厌食等，致使铁、叶酸、维生素Ｂ12等造血材料摄入减少。④有些病人有出血倾向，如消化道出血，而引起失血性贫血。

食药同治，消除“白色恐怖”

“白色高血压”一般较易发现，但关键是对此病要有足够的警惕，一个人如果既有高血压，又有贫血征象时，除应仔细检查血色素和红细胞计数外，还应查一下血肌酐和尿素氮。若尿中出现大量蛋白，加上血肌酐、尿素氮明显升高时，提示肾性高血压；若上述检查均无异常还应作肾动脉的Ｂ超检查，如发现肾动脉狭窄则属于肾血管性高血压。

“白色高血压”的治疗，主要是病因治疗，如饮食疗法，纠正水和电解质紊乱及酸碱平衡失调，控制感染，透析以及中医中药治疗等，同时辅以降压药。肾血管性高血压和肾性高血压中的肾素依赖型高血压，用巯甲丙脯酸、心得安、长压定往往效果较好；肾性高血压中的容量依赖型高血压，用适当的利尿剂，可收到较好疗效。同时，还需及时补充促红细胞生成素、铁、叶酸及维生素Ｂ12等。因为输血往往抑制促红细胞生成素的产生，输入的红细胞常因病人体内毒性物质的影响而很快破坏，所以一般轻中度肾性贫血不予输血治疗，除非重度贫血伴有胸闷、气促、心衰等。