同济医院实行中药饮片小包装后的调查分析

中图分类号：F724.2　文献标识码：C　文章编号：1006-1533(2010)09-0417-02

中药饮片小包装是指将加工炮制合格的中药饮片，根据临床常用剂量用一定的包装材料封装，由配方药师直接调配，无需称量的一种饮片。随着社会与科学技术的发展，这种新型饮片已逐渐替代传统比较繁琐的调剂方式，使中药饮片的调剂更加标准化、规范化。同济医院是一所三级甲等综合性医院，自2009年9月开始实行中药小包装，工作效率不断提高，医生及大部分病人对小包装饮片感到满意，但随之也遇到一些问题，需要加以改进。现将我院使用中药小包装后满意度测评报告统计分析如下，旨在为中药小包装的研究提供一定的参考依据。

1　资料与方法

1.1 资料

在2010年3-5月来我院就诊的门诊病人中，随机抽取100人调查，共计100张测评表。

1.2 统计方法

从价格、称量分包、等候时间和后续手续4方面进行调查，按满意、一般、不满意3种情况汇总分析，结果见表1。

2 讨论

我院坚持以病人为中心，组织药房工作人员到其他医院参观，汲取其他医院实行中药小包装的经验，并与我院中医科加强沟通与联系，结合医生临床用药习惯，在充分做好调研工作以后，对饮片进行了改革。原散装饮片全部改为小包装饮片。经过半年多的实践，取得了良好的社会效益。

2.1 价格上浮

通过调查可以看出，有34.5％的病人对小包装价格上浮表示不认可。小包装价格上浮的原因是因为生产条件还不成熟，目前我国中药饮片基本上是手工作坊式的生产，采用小包装中药饮片将大幅增加生产成本，从而使中药饮片价格提高，而这恰恰是病人最敏感的问题，也是一些病人不乐意接受的，特别是一些慢性病病人需要长期服药，小包装饮片价格的提高加重了这些病人的经济负担，同时还加重了国家的公费医疗开支。笔者认为，解决价格上涨的关键在于相关政府部门总结分析小包装饮片价格形成机制，考虑病人在取药、核对过程中方便性的同时，要兼顾病人的经济承受能力，医院可根据自身情况适当让利，将价格上涨幅度尽量控制在较为合理的范围内。在使用时，药房工作人员应多向病人解释，将价格上浮的不利影响降到最低。

2.2 提高调配准确性

传统中药房通常采用“等量递减，逐剂复戥”的配方原则，要求“称准分匀”，每帖中药剂量误差控制在±5％以内。但由于工作繁忙，或者面对大量焦急等待的病人，采用“估算、摊分”的方式可能导致每帖药的重量误差较大，这样必然影响疗效。再高明的医生，开出的处方再好，如果分剂量不均匀，疗效也会大打折扣。使用小包装中药后，由于都是单体小包装剂量，只需取出相应包数分包即可。这样既加快了调配速度，也减少了分剂量的不准确性，提高了配方质量。由于小包装药品的每个分包装上都印有品名、规格，病人取药后可根据处方或病历自行核对，监督配方的准确性，减少了许多病人对药房分包不匀的投诉。

2.3 等候时间大幅缩短

我院实行中药饮片小包装后，工作效率提高了2倍以上。这是因为一方面散装中药材在调剂时由于要用“戥称称量、逐剂递减”分药，特别是一些用量大的草类药材如夏枯草、白花蛇舌草，在称取和分剂量时难以把握准确剂量，这个过程耗时很长。对需要先煎、后下等恃殊处理的药物，还需手工另包处理，所以耗时更长。使用小包装中药后，调剂人员只需按照处方，整包拿取，加快了调配速度，缩短病人等候时间。另一方面，传统的中药配方，往往是一帖药有几十种药材，在一大堆中药中较难发现错误，配错了很难拣出，只能重新调配，增加了病人的取药时间。运用定量小包装后，药品每个包装上的信息一目了然，方便了药房工作人员的核对，如发现错误，很容易弥补，而且核对完毕装袋即可，无需包扎。使病人等候时间大幅缩短，同时也保证了病人用药安全、有效。

2.4 后续手续

通过调查可以看出，有34.5％的病人认为中药小包装的后续手续较为繁琐，不太满意。这是因为小包装多为塑料药袋，每包一个，药材品种多，塑料袋就更多了，原本煎煮中药耗时就比较长，在实行小包装后，病人在取药后，还要花一定时间来拆剪，所以造成病人的不满意。笔者建议，可以将塑料袋改为袋泡纸包装，不需拆包可以直接浸泡煎煮，方便病人。同时我院可以开设中药专栏墙报，通过药物咨询室，做好中药小包装的宣传工作，积极开展药学服务，为病人分忧。

3 结语

总之，中药饮片小包装是中医药事业发展的必然趋势，具有剂量准确、配方效率高的特点，我院在引进小包装后，病人满意率大大提高，但在某些方面也存在一些问题。希望中医药研究者们进一步研究解决，使中药小包装能够积极改进，造福社会。