血糖与糖化血红蛋白相关性探讨

【摘要】糖化血红蛋白的测定在糖尿病的临床监测中有很大的意义，不仅能直接反映血糖控制水平，而且合成过程缓慢。研究发现糖化血红蛋白与血糖浓度呈明显正相关。

【关键词】空腹血糖 糖化血红蛋白 糖尿病

中图分类号：R446.11 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-315-02

糖化血红蛋白(HbAl)反映的是检测前120天内的平均血糖水平， 通常以空腹血糖或餐后血糖的监测，来监测糖尿病病情指导治疗，但对血糖波动大的1型糖尿病和注射胰岛素的2型糖尿病患者，不能说明较长一段时间病情的全貌，糖化血红蛋白测定弥补了这一不足，故被誉为糖尿病病情监测的“金标准”。糖化血红蛋白每增高1%，则1～2月前的血糖平均水平约增高1.5毫摩尔. HbAlc能更确切的反映血中葡萄糖特别是真糖的真实情况。并且HbAlc的检测避免了每日的血糖值的波动，与病人抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。本文通过联合检测90例DM患者的HbAlc、空腹血糖(FBG)、探讨它们之间的关系以及对糖尿病肾病（DM）早期诊断和的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 DM组 2型糖尿病患者90例，均系本院住院及专科门诊患者，按WHO(1999年)DM诊断标准确诊。其中男45例，女45例；年龄30～85岁，根据实验目的及患者HbAlc实测水平(正常范围4%～6%)，将其分为低值组20例(HbAlc≤6%)，中值组41例(HbAlc为6.1%～9.0%)，高值组29例(HbAlc>9.0%)。

1.1.2 健康对照组 50例，均系本院健康体检者。其中男15例，女15例，年龄30～85岁，平均55岁。血糖及HbAlc均在正常范围内。

1.2 测定方法

1.HbAlc和葡萄糖(Glu)测定 HbAlc采用胶乳凝集反应，Glu采用己糖激酶法，北京万泰试剂公司提供。HbA1C为北京利德曼试剂。所有受试者于清晨空腹静脉采血。

1.2.3 仪器美国雅培C8000全自动生化分析仪。所有项目均于2h内完成。

1.3 统计学方法 所有资料均以x±s表示，组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1 DM组与健康对照组指标检测结果比较，差异有显著性。DM患者与健康对照组HbAlc测定结果 注：与健康对照组比较，*P

表一 DM患者治疗前，后GHBA1C FBG的检测结果

DM治疗前以正常组对照比较P0.05；DM治疗2个月与治疗前比较P

2.2 DM组中不同HbAlc水平FBG测定结果比较 (1)HbAlc低值组与健康对照组FBG比较稍有升高，差异无显著性。(2)中、高值HbAlc组与健康对照组比较，差异有显著性，随着HbAlc水平的升高，FBG也随之升高，二者呈明显正相关。且中、高值组之间3项指标测定结果比较，差异有显著性(P

3 讨论

HbAlc故反映了测前6～10周内的平均血糖水平，是糖尿病诊断、临床效果估计及协助判断预后的较好指标。本试验结果显示HbAlc与FBG存在有统计学意义的正相关，但在测定结果中HbAlc与FBG有时会出现不平行现象。HbAlc高值组中有7例FBG在正常范围内，另有3例HbAlc低值者FBG较高。原因可能某些患者检测时已开始用药治疗，血糖得以控制，而HbAlc形成缓慢、持续，且长时间稳定，故原较高的HbAlc未迅速改变而出现低FBG、高HbAlc的现象。而血糖的升降受体内瞬时状态的较大，如一些应激性血糖升高，也可出现高FBG而低HbAlc的现象。同时，HbAlc还受红细胞质和量的影响。如溶血性贫血，红细胞寿命缩短，导致HbAlc形成时间缩短；又如某些肾病患者采用促红细胞生成素(EPO)治疗、极度贫血患者输血治疗后等均可导致HbAlc与血糖水平的不平行现象。因此在诊断与治疗时应结合病史一起，可更加准确地诊断DM及其相关疾病，进一步避免误诊和漏诊。