首次CT检查正常的外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

【摘要】 目的：对首次CT检查正常的外伤性迟发性颅内血肿（DTICH）的临床分析。方法：选择笔者所在医院2011年11月-2012年10月收治的37例首次CT检查正常的DTICH患者作为本组研究的观察组，选择同期收治的36例首次CT检查异常的DTICH患者作为本组研究的对照组，全部患者入院后行CT检查，满足复诊指征时，对全部患者再次行复查。结果：两组患者受伤机制比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者入院后GCS评分比较，差异有统计学意义（P0.05）；对两组患者DTICH出现时间及血肿类型进行比较，伤后6～12 h内确诊者比较差异有统计学意义（P0.05），两组患者血肿类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：首次CT检查正常的DTICH患者在受伤机制、确诊DTICH时间、血肿类型等方面与检查异常的DTICH患者无显著性差异，需掌握其病情发展特点，对患者进行住院观察，并给予及时的诊断、治疗，以改善患者预后。

【关键词】 外伤性迟发性颅内血肿； CT检查； 临床分析

中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0024-02

近几年，外伤性迟发性颅内血肿（DTICH）发病率呈逐年上升的趋势，其危害受到临床的广泛关注。随着医学影像学技术的不断发展，CT检查受到临床的广泛应用，采用CT检查DTICH可做到及早诊断、早期治疗，改善患者预后[1]。但由于首次CT检查正常的DTICH具有较强的隐匿性，易因漏诊延误诊断及治疗。笔者所在医院依据文献，通过CT方法检查正常的DTICH，并对此进行分析，以提高首次CT检查的诊断率，为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2011年11月-2012年10月收治的37例首次CT检查正常的DTICH患者，男21例，女16例；年龄25～55岁，平均（35.6±5.4）岁，作为本组研究的观察组。选择同期笔者所在医院收治的36例经首次CT检查异常的DTICH患者作为本组研究的对照组，男22例，女14例；年龄24～55岁，平均（34.2±4.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

患者CT复查指征为患者病情稳定后，再次出现头痛加剧、恶心、呕吐、烦躁不安等颅内压升高趋势，且意识清楚患者意识恶化或意识障碍患者出现持续性加重或未见好转，GCS评分下降大于2分，生命体征变化，有新的神经系统缺失性损害表现[2]。

1.3 检查方法

全部患者入院后行CT检查，首次伤后CT检查时间为1～12 h，其中观察组患者伤后6 h内完成检查25例，6～12 h内完成检查5例，首次CT检查平均时间（4.3±0.9）h；患者CT检查均显示正常。

对照组患者6 h内行首次CT检查为26例，6～12 h内检查13例，平均时间（3.5±0.5）h；患者CT显示可见蛛网膜下腔出血、局部占位效应、脑挫裂伤、颅骨骨折等早期DTICH征象。

全部患者均满足复诊指征，对全部患者再次行复查，复查确诊为DTICH。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者受伤机制及GCS评分比较

对本组患者受伤机制进行对比发现，观察组患者中交通事故伤7例，高处坠落伤9例，打击伤19例，其他2例；对照组患者交通事故伤11例，高处坠落伤19例，打击伤3例，其他3例。观察组患者打击伤等其他伤占多数，而对照组患者以交通事故伤、高处坠落伤为多，二者受伤原因比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对两组患者入院后GCS评分进行比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。

表1 两组患者GCS评分对比 分

组别 入院时 确诊时

观察组（n=37） 11.1±0.9* 9.0±0.3

对照组（n=36） 8.7±1.1 8.6±0.4

*与对照组比较， P

2.2 两组患者DTICH出现时间及血肿类型比较

观察组患者伤后6～12 h的DTICH诊断率为13.5%，对照组患者伤后6～12 h的DTICH诊断率为36.1%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表2。两组患者血肿类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。

表2 两组患者DTICH出现时间比较 例

组别 伤后

6～12 h 伤后

12～24 h 伤后

24～48 h 伤后

48～72 h 伤后

72 h

观察组（n=37） 5 14 6 3 3

对照组（n=36） 13 15 7 1 0

表3 两组患者血肿类型对比 例

组别 单发 多发

观察组（n=37） 24 13

对照组（n=36） 23 13

3 讨论

DTICH是影像学概念，指患者头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后再复查CT发现血肿，或早期CT检查发现少量血肿，但经复查后在其他部位又发现血肿的情况。DTICH是临床常见病症，如果仅凭早期患者临床征状表现稳定，而未及时行CT复查，易造成漏诊，影响患者预后[3]。因此，及早诊断、及早治疗对DTICH来说具有重要的意义。