盐酸多西环素、利福平和维生素C治疗布鲁氏菌病临床效果分析

摘要：目的 分析探讨盐酸多西环素、利福平联合维生素C对于布鲁氏菌病的临床治疗效果。方法 选择我院2014年5月～2015年3月收治的420例布鲁氏菌病患者作为观察对象，其中有急性期患者225例、亚急性期患者128例以及慢性期患者67例，对所有患者给予盐酸多西环素、利福平联合维生素C。结果 联合给药方案对于布鲁氏菌病患者具有较好的治疗效果，其中急性期的有效率达到99.11%、亚急性期的有效率为89.06%、对于慢性期患者的有效率为44.78%。结论 3种药物联合使用对布鲁氏菌病产生协同作用，尤其是急性期与亚急性期患者治疗效果显著，慢性期的治疗效果稍差，但是也有所成效。

关键词：盐酸多西环素；利福平；维生素C；布鲁氏菌病；临床疗效

布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属细菌侵入到人体之后引发的、可引起人畜共患的变态反应性疾病[1]。由于当前人们对布鲁氏菌病的认识程度较低，无论是普通人还是医务工作者都容易忽视布鲁氏菌病，临床漏诊和误诊会造成疾病的慢性发展，影响治疗效果，本文选择盐酸多西环素、利福平与维生素C联合用药的方式进行治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年5月～2015年3月收治的420例布鲁氏菌病患者作为观察对象，主要临床症状有发热、乏力、关节疼痛和出汗，男性患者出现肿大现象。根据流行病学接触史、患者的临床症状、体征以及实验室化验确诊，诊断标准满足2003年《布鲁氏菌病防治手册》中相关条例[2]。420例患者中有男性289例、女性131例；年龄9岁～82岁，平均为（47.91±11.04）岁；有急性期患者225例（发病3个月以内）、亚急性其患者128例（发病3～6个月）、慢性期患者67例（发病6个月以上）。

1.2方法 全部420例患者给予盐酸多西环素、利福平与维生素C联合用药的方案治疗，其中盐酸多西环素给予0.2g/d，1次口服，如果患者存在肠胃不适等症状可分两次服用，0.1g/次，于饭后服用；利福平给药3次/d，0.3g/次，于饭前1 h服用；维生素C，3次/d，0.2g/次。以45 d作为1个治疗疗程，根据患者的实际情况，选择是否继续治疗下1个疗程。治愈的患者仍需要用药30 d以巩固治疗效果。连续治疗2个疗程以上的患者需持续进行肝功能监测。

1.3疗效的评价标准 根据《布鲁氏菌病防治手册》将治疗效果分为三个等级：①治愈：患者的关节疼痛、乏力、出汗、肿胀和疼痛等临床症状完全消失，体温恢复正常，未出现肝、脾或淋巴结肿大现象；②好转：关节疼痛、乏力、出汗、肿胀和疼痛等临床症状明显改善，体温基本正常，且体力与劳动能力较之前得到明显的改善；③无效：治疗前后临床症状与体征无变化，体温为恢复正常的患者评价为无效[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件实施数据处理，患者的治疗效果与不良反应发生情况均采用百分的形式表现，比较采用卡方值检验。以P

2结果

2.1患者的治疗效果差异对比 在治疗1个疗程之后对420例患者进行观察：①急性期225例患者中有223例评价为治愈或好转，总的有效率为99.11%；②亚急性期128例患者中有82例评价为治愈、34例评价为好转，总的有效率为89.06%；③慢性期67例患者中19例治愈、11例好转，总的有效率为44.78%。对比急性期、亚急性期患者与慢性期患者的差异结果具有统计学意义（P

2.2患者的复发率与不良反应情况 对420例患者进行为期半年的随访发现有2例患者复发，复发率为0.48%，且2例患者均为慢性期布鲁氏菌病患者，急性期与亚急性期患者中均未出现复发病例。420例患者中有1例发生再感染，再感染率为0.24%。

治疗期间，420例患者中有17例患者出现胃肠道不适，其中3例患者出现严重的恶心与呕吐现象；另有2例患者出现皮疹等过敏症状，急性期、亚急性期与慢性期患者均有发生，差异无显著性。

3讨论

布鲁氏菌病简称为布病，是由于布鲁氏菌引起的人畜共患传染病[4]。该病的主要特征是发展缓慢、临床症状不明显，极少出现死亡案例。在感染人体之后主要表现为不定期的发热、出汗、肌肉关节疼痛、男性患者肿胀等。布鲁氏菌病经常被误诊，对患者造成很大的经济负担。

布鲁氏菌是一种微小的球杆菌，在合适的环境下能够生存很长时间，首选的治疗方案就是积极应用抗生素干预。尤其是急性期患者存在菌血症，应用抗生素治疗对于保障健康非常重要。本文中选择应用利福平对患者进行干预，该药是世界卫生组织推荐的药物之一，具有价格低廉、服用方便、疗效确切等特点。利福平能够抑制布鲁塞尔杆菌核糖核酸聚合酶的活性，干扰三磷酸核糖核苷在病菌DNA模板上合成，从而抑制细菌DNA合成，具有较好的抑菌效果[5]。盐酸多西环素也是广谱抗生素的一种，该药的抗菌谱与四环素基本相同，但是抗菌能力明显高于四环素。维生素C在体内具有还原作用，促使胱氨酸转化为半胱氨酸，而机体中半胱氨酸水平的上升能够促进免疫球蛋白合成。通过口服维生素C达到较好的吸收效果，维持较长时间的血药浓度，选择这一治疗方案具有科学性与可行性。有学者研究提示盐酸多西环素、利福平与维生素C联合用药治疗急性期与亚急性的布病具有显著的疗效，急性期患者在用药2～3w之后症状得到明显改善，说明三药联合能够产生协同作用，提高患者的免疫能力，从而增强抗菌效果。

有研究资料提示，布鲁氏菌病急性期与亚急性期治疗应用链霉素联合四环素的治愈率可达到72.22%；联合链霉素与磺胺的治愈率可达63.53%。而本文中使用的盐酸多西环素、利福平以及维生素C对急性期与亚急性期患者的治疗有效率达95.47%，对于慢性期患者的治疗效果稍差。提示三药联合的效果较好，但是应尽可能保证患者尽早接受治疗，治疗过程中应注意劳逸结合、加强营养支持，以达到更好的疗效。

参考文献：

[1]杨秀萍，吴军，孙冬敏，等.2013年～2014年我院布鲁氏菌病出院病例临床分析[J].新疆医学，2015，（5）：631-635.

[2]甘林海，吕会平.多西环素联合利福平配合中药治疗布鲁氏菌病18例临床分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（8）：107.

[3]高辉，张雪纯，邓江玲，等.综合疗法治疗骨关节型布鲁氏菌病241例临床观察[J].吉林中医药，2012，32（10）：1030-1031.

[4]李钊，曹新娜，姜鲁宁，等.布鲁氏菌病患者临床特征分析[J].中华医院感染学杂志，2015，（3）：626-628.

[5]孔贺，王淑霞.头孢噻肟钠与阿奇霉素治疗急性期布鲁氏菌病临床效果观察[J].中国民族民间医药，2012，21（23）：34-35.