三明治教学法在医学高校《外科护理学》教学中的应用研究

【摘要】 目的：探讨三明治教学法在医学院校《外科护理学》的教学效果。方法：选取本院护理专业138名学生，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组69名。对照组学生采取传统的教师讲授法进行教学，观察组学生采取三明治教学法进行教学，比较两组学生对教学效果的评价。结果：两组学生的理论知识内容设置良好率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组学生的实践知识内容设置和理论知识与实践知识结合的良好率比较，差异均有统计学意义（P0.05）；两组学生的学习积极性和知识掌握情况良好率比较，差异均有统计学意义（P

【关键词】 三明治教学法； 外科护理学； 教学改革

Application of Sandwich Teaching Method in the Teaching of 《Surgical Nursing》in Medical College/WANG Cheng-yuan，LI Ya-nan，WANG Ying-ting，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：138-141

【Abstract】 Objective：To explore the teaching effect of sandwich teaching method in Medical College《Surgical Nursing》.Method：A total of 138 nursing students in our hospital were divided into the control group and the observation group according to random number table method，69 cases in each group.The traditional teaching method was taken in the control group，and sandwich teaching method was adopted in the observation group，comparison of two groups of students on the teaching effect evaluation.Result：The good rate of students’ theoretical knowledge content between the two groups was compared，there was no statistically significant difference（P>0.05）；the good rates of students’ practical knowledge and the combination of theoretical knowledge and practical knowledge between the two groups were compared，the differences were statistically significant（P0.05）；the good rates of students’ learning initiative and mastery of knowledge between the two groups were compared，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Sandwich teaching method； Surgical nursing； Teaching reform

First-author’s address：Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157011，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.039

三明治教学法很容易使人们联想到西餐中的三明治，它是由多层面包和火腿等层叠组成的一种食物，在三明治教学法中，面包和火腿可以对应理解为理论知识和实践知识的有机结合，从而改善传统高校教学过程中实践知识所占比例过低问题[1-3]。鉴于三明治教学法的以上优势，本院将其引入到护理专业《外科护理学》的教学过程中，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月-2017年1月本院的138名护理专业学生作为本次教学改革的授课对象，其中男12名，女126名，平均年龄（21.02±0.85）岁。按照随机数字表法将所有学生分为对照组和观察组，每组69名。两组学生的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法 对照组学生教学内容围绕《外科护理学》教材讲解，教学法采取传统的教师讲授法进行教学。观察组学生教学方法如下。

1.2.1 提出核心讨论问题 观察组学生采用三明治教学法进行教学。教师首先根据教材内容和教学进度的安排，向学生提出与本教学环节密切相关的一个核心问题，以此拉开三明治教学法的序幕[4]。在此环节需要注意的是，目前很多教学法等都是以提出问题为起点，如以PBL教学法为例，教师提出问题后，需要提供大量的时间供学生进行自学，因此问题难度可以适当增加。但三明治教学后继的教学环节与PBL教学法有所不同，一般情况下仅给予学生30 min左右的自习时间，因此提出问题的难度要适当，不能过难，以免降低学生学习的积极性[5-6]。

1.2.2 学生课内自学 学生课内自学环节分为以下几个步骤，（1）独立学习：首先给予学生5～10 min，对第一步教师提出的问题进行自学，由于自学时间有限，教师可预先指定自习范围，如告知学生重点自习教材的第几章节等。（2）组内学习：教师按着学生座位顺序，以6～8名学生为单位，将临近的学生分为一组，组内成员根据自学结果进行讨论式学习，学习时间为10 min左右。（3）组间学习：各小组可以任意组成讨论关系，可以是一对一的关系，也可以是多对多的关系，进行组间讨论学习，讨论时间10～15 min[7]。

1.2.3 学生汇报 学生根据上一步课内自学的结果，向教师提出问题的解决方法[8]。在汇报过程中，若部分小组意见统一，可以选一名代表发言，其他意见不统一的学生可以自由发言，以有效节约学生汇报所用时间。若在汇报过程中存在明显的问题，教师及时加以纠正和引导，本环节视学生的汇报情况，时间可设置为15～30 min。

1.2.4 教师精讲 教师精讲正确的案例解决方法，并进行知识点的深入分析和相关知识的引申，以加深学生对知识点的记忆，和有效扩展学生的学习视野。本环节用时20 min。

1.2.5 班级集体交流讨论 学生对教师讲解的内容进行记录和理解后，进行再次讨论，本环节用时15 min左右。

1.2.6 教师总结 教师对学生讨论涉及的内容进行总结，然后根据学生在三明治教学法中的表现，逐一进行点评，点评的内容即包括学生对知识点的理解情况，也包括学生的言行举止是否得当等[9-11]，用时10 min左右。

1.3 评价标准 （1）教学内容评价。主要评价内容包括理论知识内容设置、实践知识内容设置和理论与实践知识结合三方面，每项评价标准分为合理、较合理和不合理三种，良好率为前两者之和。（2）学习体会评价。主要评价内容包括学习氛围、学习积极性和知识掌握情况三方面，每项评价标准分为好、较好和一般三种，学习体会良好率为前两者之和。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，P

2 结果

2.1 两组学生教学内容评价结果比较 两组学生的理论知识内容设置良好率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组学生的实践知识内容设置和理论知识与实践知识结合的良好率比较，差异均有统计学意义（P

2.2 两组学生学习体会评价结果比较 两组学生的学习氛围良好率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组学生的学习积极性和知识掌握情况良好率比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

三明治教学法与传统的教师课堂讲授式教学比较，具有以下优点：（1）以解决问题为中心，在教学过程中，提出讨论问题是三明治教学法的起点，使学生带着问题去学习，有效培养学生分析问题和解决问题的能力[12]。（2）将学生被动学习转变为主动学习，即将以往教师向学生灌输知识，转变为学生主动去学习知识[13-14]。（3）学生处于教学过程中的中心地位，学生的学习和讨论情况将主导教学环节的开展。

当然三明治教学法本身也有一定的不足，如三明治教学法开展后，对学生短时的记忆非常有效，而长时记忆并不理想。因此本院在开展三明治教学的过程中，同时也注重教师讲授法的开展，尤其注重知识的扩展和引申，以弥补三明治教学法的以上缺陷。

在开展三明治教学前，高校要对教师和学生分别做好教与学的准备工作。如在教师方面，需要首先向教师讲解三明治教学法的目的、意义和优势，让教师主观上认识到教师讲授法的不足，并对三明治教学法进行深入理解，从而为三明治教学法的具体应用创造条件。另外高校也可组织教师到已经开展三明治教学法的院校进行学习，以对三明治教学法的实施流程更好的掌握。在学生学习方面，以往教师讲授法的环境中，学生只需要认真听讲即可。但三明治教学法将学生自学和讨论作为主要的教学环节之一，相应的从学生角度分析，学生的自学能力和语言表达能力将成为决定学习效果的主要因素。学生学习习惯和方法的改变，可能会使部分学生觉得无所适从，从而影响教学效果。因此在进行三明治教学法初期，需要统一对学生的自学能力和语言表达能力进行简单的培训，为三明治教学法具体的实施创造条件。

三明治教学法分为提出核心讨论问题、学生课内自学和学生汇报等多个环节，其中提出核心讨论问题环节是教学法的起点，其问题的难易程度要适中，若过难和繁琐，则学生在有限的课堂自习时间内可能无法完成自学任务。反之也不能过于简单，简单的问题将会使部分自学能力强和知识掌握程度好的学生，失去自学的积极性[15]。课内自习环节是三明治教学法的核心环节，学生自学的质量，将会对后继环节的有序开展起到至关重要的作用。因此教师需要深入到学生的自学过程中，如组内讨论的观点是否正确等，保证学生的自学效果；在学生汇报环节，教师除了对存在问题的学生进行引导外，重点需要鼓励学习成绩差或性格内向的学生主动进行发言，让这部分学生体会出教师对其的关心和关爱，以保证全体学生的学习效果。在教师精讲环节，教师对第一环节提出问题的解决方法进行精讲，同时对知识进行扩展，以弥补三明治教学法不利于学生长时记忆的缺陷；在随后的班级集体交流讨论环节，学生根据以上环节的学习情况，结合自身对知识的理解进行讨论，锻炼学生的知识运用和语言表达能力[16-18]。教师总结环节是三明教W法的终点，教师逐一对学生进行点评，表扬优点和指出不足，重点根据学生的学习结果，明确下一轮三明治教学法的教学内容[19]。以此通过各环节的有机结合开展教学。

在教学效果上，如以本次教学实践为例，观察组学生采取三明治教学法后，在教学内容评价方面，实践知识内容设置和理论知识与实践知识结合的良好率均明显优于对照组（P

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