肝郁化火型失眠的护理体会

摘 要 目的：探讨肝郁化火型失眠的中西医结合护理经验。方法：采用居室环境护理、饮食护理、情志护理、睡前护理等护理方法，对肝郁化火型长期失眠患者45例进行护理。结果：有效率100%。结论：通过居室环境护理、饮食护理、情志护理、睡前护理等护理措施，能有效改善睡眠，提高睡眠质量。

关键词 失眠 肝郁化火型 护理

失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，《难经》称为“不寐”，是以不能获得正常睡眠，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病证。现代社会中由于生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠，中医辨证为肝郁化火型，病机为恼怒伤肝，肝郁化火：肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，若性情急躁、阴虚火旺之人，又遇恼怒之事，恼怒太过则伤肝，肝失疏泄，郁而化火，火热上扰，心神不安，则发生不寐。

资料与方法

本组患者45例，女31例，男14例。年龄13～55岁，平均35.6岁，均为慢性失眠，病程1个月～2年。失眠原因为学习压力过大、就业不理想、工作压力大等心理因素，无器质性疾病。

临床表现：失眠，急躁易怒，不思饮食，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

疗效判定标准：①治愈：每晚入睡时间少于10分钟，睡眠时间6小时以上；②好转：每晚入睡时间较前缩短，小于30分钟，睡眠时间较前延长1小时以上；③无效：症状无明显改善。

结 果

护理1个月后，失眠治愈8例，好转34例，无效3例，有效率93%；3个月后，治愈31例，好转14例，治愈率69%，有效率100%。

讨 论

调护原则：疏肝泻热，佐以安神。①生活护理：居室应安静，避免噪音，光线宜暗淡舒适，室温宜偏于凉爽。床铺平整松软无屑，可选用枕头，清泻肝火。②饮食护理：宜清淡，少食肥甘厚味，忌刺激食品，如浓茶、咖啡等，亦忌食辛燥动火食物，如辣椒、姜、胡椒。宜食清肝理气的食物如芹菜、绿豆、柑橘、金橘。晚餐不宜过饱，少饮水。大便秘结时，用番泻叶9g/日代茶饮。③情志护理：调畅情志，疏畅气机。保持乐观、知足常乐的良好心态，对社会竞争、个人得失等有充分的认识，不把自己的目标订得太高。挫折不可避免时，能正确面对，避免因挫折致恼怒，郁怒伤肝，致肝气郁结，郁而化火生热，上扰心神，发生不寐。④睡前护理：不要把白天做不完的事情带到晚上。不强迫自己入睡，切断由于过度重视失眠引起焦虑导致的恶性循环，采取“听其自然”的无视态度，情绪就自然得以放松。保持良好的睡眠姿势，以右侧卧位尤好，可有利于肌肉组织松弛，消除疲劳。右侧卧过久，可调换为仰卧位，尽量放松四肢，使肌肉松弛。保持气血通畅，呼吸自然平和。不能入睡时，自我调节、自我暗示，想一些当天发生过的愉快的事情、想自己游览过的美丽风景，大海、山川等，就能在不知不觉中进入梦乡。⑤耳穴压豆可选用皮质下、下脚端、心、脾、屏间、耳神门。每次取2～3穴，每天按压。10天1疗程。