夏天:降压药减还是停谁说了算

生活实例：

35岁的小李平时工作紧张，生活无规律，血压升高已1年，目前服用一种降压药，血压波动在100～110/60～70毫米汞柱。近日去医院问医生：夏天到了，现在血压很平稳，是否可以停用或减用降压药？

60岁的老张有高血压病史20年，糖尿病史5年。去年出现了卒中、蛋白尿，目前服用两种以上降压药，血压在140/90毫米汞柱。听别人说，夏季高血压患者可以减少用药。老张半信半疑地来到医院……

医生的话：夏天气温上升，人体血管呈扩张状态，血压较平时有所下降。小李的血压稳定，又没有并发症，降压药剂量可以减半（从药片中间的凹槽线分开）。减量以后，小李仍需每天测量血压，观察血压变化，并注意劳逸结合，精神放松。

老张虽然也是一位高血压患者，但病情与小李完全不同。除了血压升高以外，他还有其他的危险因素及并发症，如糖尿病、蛋白尿、卒中等。因此，不能随意减少降压药剂量。相反，由于目前老张的高血压尚未控制（血压应控制在130/80毫米汞柱以下），还需进一步联合用药，而不是减量或停药。

高血压患者夏天是否可以减量或停药，最好咨询医生后再决定。

调整药量时的两点依据

根据血压水平调节用药剂量：普通高血压患者的目标血压应控制在140/90毫米汞柱以下，夏季若自测血压连续几天低于120／80毫米汞柱，尤其低于110／60毫米汞柱时，可以将降压药适当减量；若低于90/60毫米汞柱时，可以停药。必须注意的是，患者必须在家中应严密监测血压变化，每天上下午各测一次血压，使用水银柱血压计或电子血压仪均可。

若一天中大部分时间的血压超过140／90毫米汞柱，更不要擅自减量或换药，而应该在医生指导下调整用药剂量。

根据伴有的危险因素调整药物剂量：常见的危险因素有腹型肥胖（俗称“啤酒肚”或“将军肚”，男性腹围≥85厘米，女性腹围≥80厘米）、高血脂、糖尿病、蛋白尿等。若患者合并糖尿病或蛋白尿，血压应降至130/80毫米汞柱以下，不仅不能减量或停用降压药，还要积极控制血糖水平。肥胖患者还要加强锻炼，减轻体重；高血脂患者还需调脂治疗。

服用药物的三点注意

睡前别服降压药。不少高血压患者白天工作繁忙，喜欢在睡觉前服用降压药。其实，这种做法是错误的。因为药物在体内的达峰浓度与睡眠后血压自然下降常一致，可产生叠加作用，引起血压大幅度下降。再加上夏天人体出汗多，血液黏稠度相对较高，易产生脑血栓。因此，高血压患者最好不要在睡前服用降压药，每天末次服药时间应安排在睡前三、四小时为宜，以防止意外情况发生。

尽量服用长效降压药。高血压患者尽量使用长效降压药，早晨清醒后即可服用，每天一次，可保持24小时平稳降压。

少用利尿剂。夏天人体大量出汗，易导致血容量不足，而利尿药可进一步减少血容量，引起血压过低。因此，夏天应尽量少用利尿药。

Tips

* 夏天，降压药要放在干燥、通风的地方，或放在冰箱的冷藏柜内。

* 饮食均衡，有充足的钾、钙、优质蛋白质，以清淡为宜。

* 多饮水，戒烟、限酒，放松心情，劳逸结合。