3496例狂犬病暴露人群预防处置情况分析

【摘要】：目的：了解狂犬病暴露人群预防处置情况，为预防狂犬病提供科学依据。方法：对2011～2013年来沧县疾病预防控制中心就诊的狂犬病暴露人群资料进行统计分析。结果：狂犬病暴露人群以犬伤为主，占83.44%。诊的狂犬病暴露人群 3496例，年龄最小不到一岁，最大80岁。人群分布：男性 1875人次，占53.63%。女性 1621人次，占46.37 %。年龄以青壮年为主，占60.93 %。时间分布：主要集中在5～10月份，占全年的74.68%。咬伤部位以四肢为主占90.56，Ⅲ级暴露伤口占 21.35%，Ⅲ级暴露伤口联合注射抗狂犬病免疫球蛋白，占 %。结论：需加大力度宣传普及狂犬病防治知识，规范犬伤等狂犬病暴露者的预防处置，降低狂犬病发病率。

【关键词】狂犬病；狂犬病疫苗；人抗狂犬病免疫球蛋白

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0594-01

狂犬病是人蓄共患的自然疫源性疾病，是由狂犬病毒引起的中枢神经系统传染病，近年来狂犬病疫情呈上升趋势。狂犬病控制形势依然十分严重，为了解狂犬病暴露人群预防处置情况，现将4179例狂犬病暴露人群预防处置情况进行分析。

1 临床资料

资料来自沧县疾病预防控制中心门诊的（ 狂犬病暴露人群门诊登记表），用描述性流行病学方法分析。

2 结果

2011～2013年来沧县疾病预防控制中心就诊的狂犬病暴露人群3496例，2011年 1256 例，2012年1132 例，2013年 1108例，未发现狂犬病例。

2.1 时间分布：以5～10月份为暴露高峰期，5月 358例（占10.24 %），6月 457 例（占 13.07%），7月 497 例（占14.22 %），8月425 例（占12.16 %），9月 369 例（占10.56 %），10月 286 例（占8.18 %）。见表1。

2.3 年龄分布：以青壮年为主，占60.93%。见表2。

2.5 就诊情况： 暴露人群到门诊就诊时第一步清洗伤口：20%肥皂水清水冲洗20分钟以上，2%碘酊涂抹伤口，视伤口咬伤程度进行狂犬疫苗和人狂犬病免疫球蛋白接种，3496例狂犬病暴露人群狂犬疫苗接种率100%。统计3496例中有3356例（占96 %）的暴露者在48h内到门诊救治，3～7天就诊的112 例，占3.2 %，7天以上就诊者28例，占0.8%。

2.6 伤人动物情况：在3496例暴露者中，被犬类咬伤、抓伤者 2917 例，占83.44%，被猫咬伤、抓伤者457 例，占13.07 %；被鼠咬伤、抓伤者85 例，占2.431 %；其他动物咬伤37例，占1.06 %。

2.7 暴露特点：狂犬病暴露人群中，伤口部位在头面部者 147 例，占 42 %；躯干部位 183例，占 5.24 %；四肢3166 例，占 90.56 %。

3. 讨论

通过对2011～2013年沧县疾病预防控制中心就诊的狂犬病暴露人群资料进行统计分析得知：三年来被动物咬伤者83.44%为犬伤，咬伤年龄以青壮年为主，可能与此类人群活泼好动，喜欢逗弄动物有关；时间分布以每年5～10月份为暴露高峰，可能与人们户外活动增加、穿衣服暴露有关，与全国性监测月份报告相符。咬伤部位以四肢为主，占 90.56% ，Ⅲ级伤口占 24.72 %，Ⅲ级伤口使用人用狂犬病免疫球蛋白情况每年有增加，说明暴露人群对免疫球蛋白的使用有一定的认识，但使用率仍较低，主要原因是：1部分暴露者无法承受注射狂犬病免疫球蛋白的费用。2公众对注射狂犬病免疫球蛋白认识不足，认为注射狂犬病疫苗就可以。3人们对狂犬病的认识有所提高，近期已进行过狂犬病暴露前或暴露后免疫。

据报道，我国健康犬中狂犬病毒的带毒率高达17%，甚至更高。国内犬可长期带毒，甚至传播狂犬病，而犬自身 可长期不发病。

加强犬类管理，对犬进行大规模的疫苗免疫是目前公认控制狂犬病的有效途径。因此应加强犬的管理，对于野犬或疑似狂犬要进行扑杀，对于正常犬要做好免疫工作，避免犬狂犬病的发生，有效切断其传播途径。