曹县HIV感染者中配偶感染状况分析

【摘要】目的:分析曹县感染者中配偶感染状况，为制定有效的艾滋病防治措施提供科学依据。[方法]对曹县HIV感染者的档案资料进行分析。[结果]目前曹县HIV的感染途径以性传播途径为主，配偶间传播为性途径传播的主要人群。并且传入方有输血、外来媳妇又为配偶间传播的主要人群。对 57例感染者配偶进行检测，配偶感染28例，配偶感染率为49.1%。输血途径及性途径感染者通过性途径传染给配偶的几率分别为50.0%、55%。 [结论]曹县配偶间艾滋病感染率非常高，成为曹县艾滋病病毒传播的主要途径。

【关键词】艾滋病病毒；配偶感染；分析

【中图分类号】R115【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0279-01

曹县总人口150余万，农村人口众多，文化程度低，经济落后，九十年代有一批单采血浆人员，感染艾滋病病毒。同时这些卖血者还将血液卖给当地某些因农药中毒或者手术需要输血人员，造成这些输血人员感染。后来本县男性到云南、缅甸等高流行地外出打工，这些打工男人艾滋病防治意识差，和当地感染艾滋病的女性结合而感染艾滋病。近一年来在文化程度较高的外出男性中同性感染者明显升高。卖血、输血、外来妇女、男同等人群通过性途径传给配偶及子女造成家庭内二代传播。自2003年首次检测出HIV感染者以来，到2011年7月共报告136例，性途径54例，占39.7%。在已婚62例感染者中，配偶进行HIV抗体检测57例，阳性28例。也就是说曹县54例性途径感染者中，配偶间通过性途径感染28例，占51.9%。配偶间传播28例中，传入方由于献血感染7例，输血感染9例，吸毒感染2例，性传播感染10例。为了对以上感染状况进行分析，了解造成配偶间传播因素，为制定有效的艾滋病防治措施提供科学依据，对感染者流行病学个案调查资料进行分析，现报道如下：

1、对象与方法

来源于曹县疾控中心HIV感染者流行病学个案调查资料，对有确认报告的通过配偶间性途径感染的感染者的流行病学个案调查资料进行分析。

2 结果

2.1HIV感染一般情况

136例感染者中，其中AIDS病人81例，死亡45例，现存活 91例。男72例、女64例，男女比例为1.125:1。农民113例，占83.1%。小学以下文化程度99例，占72.8%。

2.2传播途径

曹县报告的感染者感染途径见表1，经异性感染的51例感染者中，配偶间经性途径传播28例。

表1曹县报告的艾滋病病毒感染者感染途径

2.3不同途径感染者造成配偶感染情况 见表2

表2不同途径感染者造成配偶感染情况

2.4 28对配偶一般情况

男传女8例，女传男20例，20例女传男的女性10人为外来妇女，并且3例造成母婴传播。

2.5 28对配偶患性病情况

输入方为性途径感染的10对配偶，7对患有性病。输入方为有偿献血途径感染的7对配偶,2对患有性病。输入方为输血途径感染的9对配偶,1对患有性病。输入方为吸毒途径感染的2对配偶,女方均患有性病。

28对配偶安全套使用情况

在确认前从未使用安全套。

28名输入方疾病状态

28名输入方，22名为艾滋病病人，占78.6%。

3、讨论

3.1 曹县艾滋病疫情形势呈低流行状态，波及范围广，三种传播途径并存，我县艾滋病传播模式正已发生变化，由原来的血液途径为主的传播模式转变为性途径，且配偶间母婴传播明显增多，近年同性感染增加，艾滋病疫情从高危人群向一般人群扩散[1]。但随着社会经济的发展，流动人口不断增加，艾滋病传播方式也发生了变化。外省市，特别是艾滋病较高流行省份的农村妇女在来本县落户婚育的同时，也将艾滋病带入当地，导致艾滋病母婴、夫妻性传播病例的出现，造成艾滋病疫情的输入和二代感染的流行[2]，给当地经济和人们的健康带来危害。这部分外来妇女部分由共用注射器吸毒史，他们正处于性活跃期和生育期，有一定婚外和吸毒行为发生，使他们成为艾滋病的高危人群和桥梁人群。应积极地对该类人群提供科学的医学指导和行为干预，包括安全套的推广使用和母婴阻断等，应加强对这部分人群的艾滋病防治意识的宣传教育，促使他们改变高危行为，控制艾滋病的进一步蔓延。

3.2 目前，导致全县HIV传播的多种因素依然存在，感染者在没有发现之前，已经有一半造成家庭内二代传播。所以应加大干预工作宣传力度，有针对性采取预防控制干预措施。同时明确和落实相关政策，以遏制我县艾滋病在人群中的流行趋势。防止疫情进一步扩大，同时加强各种人群的监测，及时发现疫情流行趋势。

3．3据结果显示，曹县HIV感染者中配偶感染率很高，占49.1%，高于济南市艾滋病夫妻间感染率28.57%[4]。性、吸毒和输血途径感染后造成夫妻间感染率更高。性途径感染的10对配偶，7对患有性病。吸毒途径感染的2对配偶,女方均患有性病，从而可以看出性病是造成性传播的主要因素。

3.4 输入方为输血途径感染造成配偶间传播比率（50%）明显高于卖血者配偶间传播比率（36.8%），(p0.05)。原因可能是输血者一次输入大量病毒造成传播的危险性大。随着单采血浆站的取缔和全民无偿献血的倡导，HIV经输血、卖血途径传播目前已经阻断，但是很多感染者还没有发现，可能造成配偶间及母婴传播，应加大宣传，尽早发现感染者。

3.5 HIV阳性外来妇女造成配偶感染率很高，且发生了母婴传播，应积极地对该类人群提供科学的医学指导和行为干预，包括安全套的推广使用和母婴阻断等，应加强对这部分人群的艾滋病防治意识的宣传教育，促使他们改变高危行为，控制艾滋病的进一步蔓延，加强婚前及孕前检测。

3.6 疾病状态，也是造成传播的主要因素，随艾滋病期血液中病毒载量增加，传播的几率增加。

所以应加大对流动人口的监测力度，控制家庭内传播。输血途径感染后造成配偶感染率也较高，原因可能为，输血者一次输入大量病毒，在感染窗口期血浆病毒载量很高，造成夫妻间感染。所以夫妻间感染率与生殖道的完整性和血浆中病毒载量至关重要。应加大防治措施，开展有针对性的健康教育，发挥艾滋病高危人群干预工作作用，重点是外来妇女、受血人员、外出打工者、夫妻一方感染者等人群，以提高他们的自我保护意识和能力，大力推广使用安全套，降低传播艾滋病的危险性，继续开展自愿咨询检测服务，尽早发现感染者。

参考文献

[1]王陇德，主编.中国艾滋病流行与控制[M].北京：北京出版社，2006.26-27.

[2]刘传新，苏胜利，付继华，等.山东省HIV感染者中流动人口感染现状调查[J].中国性病艾滋病防治，2002，8（1）：28-30.

[3]黄涛，傅继华，钱跃升，等.山东省高危人群艾滋病感染情况调查[J].中国艾滋病性病，2006，12（2）：130-132.

[4]石志林，张昌庆，等.济南市艾滋病夫妻间感染状况调查分析 [J]. 中国艾滋病性病，2006，12（5）：438-438

作者简介：王文祥、男，1972年出生，本科学历，主管医师，从事疾病控制工作