300例老年患者高血压症的临床价值分析

【摘 要】 目的：观察老年人高血压的临床特征并探讨老年高血压治疗的临床价值及社会意义。方法: 回顾性分析300例老年高血压患者,观察其血压、脉压、临床症状体征及合并症并发症,以及病人对高血压知识的认知、治疗情况。结果:老年高血压患者以收缩压增高、脉压增大为主,血压变异性大,临床表现多样化,多与其他慢性疾病并存;老年高血压病人对高血压知识的认知了解率低,治疗依从性不高。结论: 老年高血压的特点有其特殊性,在诊断防治中应针对其特点进行个体化预防与治疗。

【关键词】 高血压；老年；临床价值分析

高血压是目前常见的心血管疾病之一,不仅发生率高,而且还会导致严重的心、脑、肾及眼底的并发症。随着社会的发展,老龄化人群的增加,高血压成了严重危害老年人健康的常见病。本文通过回顾性分析300例老年人高血压患者的临床特征,以探讨积极降压治疗的临床价值和社会意义。

1 对象与方法

1.1 对象

选择300例2009年10月～2010年10 月在我院住院及门诊就诊的高血压患者,均为年龄≥60岁的老年人,年龄60～89岁,平均(68.5±5.6)岁。其中男性160例,女性140例。高血压诊断按2003年5月美国预防、检测、评估与治疗高血压全国第七次报告标准,即血压≥140/ 90mmHg 为高血压。

1.2 方法

观察所有病例的血压、脉压、临床症状、体征、合并症或并发症,以及病人对高血压知识的认知、治疗情况。

2 结果

300例老年高血压患者中,有50.0%(150/300)为混合型高血压,而老年单纯收缩期高血压有50.0%(150/300);脉压:85mmHg者有30.0%(90/300);无论活动或休息,血压波动性大,不仅在长时间内较明显,而且在1日之内也有较大波动,尤其是收缩压;有30.0%(90/300)患者发生性低血压;有30.0%(90/300)高血压患者毫无高血压症状,10.0%(30/300)病人仅有一些轻度的头晕、头痛、乏力、心悸、记忆力减退等症状,其余60.0%(180/300)病人均是由于心功能不全、突发脑血管疾病(脑梗死、脑出血) 、肾功能不全、冠心病、糖尿病等就诊而被发现;80 %(240/300)病人同时存在2种或2种以上诸如:冠心病、肾功能不全、动脉硬化、高脂血症、糖尿病及慢性炎病等合并症及/或并发症。有40%(120/300)病人对高血压知识无认知及了解,仅50.0%(150/300)患者能系统规律服用降压药物治疗。

3 讨论

高血压是严重危害老年人健康的常见病。其临床症状及特点与中青年高血压有显著不同,在诊断治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制进行个体化防治。

老年高血压的临床特征:(1)收缩压增高、脉压增大为主。大动脉顺应性减退是高血压大动脉病变的主要特征,后者是近年来原发性高血压的研究热点。大动脉顺应性减退35%,可使收缩压升高25%,舒张压下降12%,导致脉压差增大。老年高血压收缩压增高的幅度大于舒张压增高的幅度,造成脉压增大,常表现为较低的脉博量、心排量、血容量和心率,较高的血管阻力。(2)血压变异性大。老年人由于压力感受器调节血压敏感性减退,动脉壁僵硬度增加顺应性下降,造成昼夜、季节和的变化时血压较大幅度波动。(3) 临床表现多样化。老年人血压升高可毫无症状或仅有一些轻微的头晕、头痛、乏力、心悸、记忆力减退等症状,往往是以并发症为首发症状。(4) 多与其他慢性病并存。老年高血压常伴发动脉硬化、糖尿病、老年痴呆等病患。

老年高血压的治疗应采取规范的原则进行:首先从改变生活方式入手采取非药物治疗,若血压仍不能控制可给予药物治疗;降压药物从小剂量开始,逐步降压,多观察药物反应;慎重选择药物;监测站立位及卧位血压;根据病情采用个体化用药原则;应控制血压达目标水平,可联合应用降压药物,并采取新的治疗观点:通过应用硝酸酯类药物,他汀类药物以及血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂来改善动脉弹,延缓或减轻压力反射波叠加等开辟新的治疗途径。

总之,我们应了解老年高血压的临床特征,坚持不懈的进行健康宣教活动,做到防患于未然。治疗上首先从改变生活方式即非药物治疗入手,控制血压达到目标水平,为达到目标血压需要可联合用药,通过改善动脉弹,延缓减轻压反射波叠加,从而达到控制高血压,减少心脑血管疾病的发病率、病残率和病死率,提高人们的生活质量。

参考文献

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