太仓市2004～疟疾监测报告分析

【前言】太仓市2004～疟疾监测报告分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1 资料与方法 1.1 资料来源 太仓24个疟疾镜检站疾病监测信息报告，传染病网络直报系统的2004～2012年统计资料，疟疾个案流行病学调查资料。 1.2 方法 对2004～2012年疟疾血检结果和病例的个案调查表进统计行分析。诊断标准按WS259-2006（疟疾诊断标准》[1]。 2 结果 2...

【摘 要】目的：分析太仓市近九年来疟疾的疫情情况，为制订我市疟疾防治工作提供科学依据。方法：对太仓市2004-2012年疟疾病人资料进行整理分析。结果：2004～2012年太仓市疟疾发病率呈下降趋势，发病以外来输入为主，以安徽籍病例最多，本地发病也以周围有流动人口集聚地为主，不排除外来传入感染，恶性疟病例均为非洲劳务输入病例。结论：应重视、加强疟疾的综合防治工作，特别强化外来人口的管理，要在居住环境上保证卫生、安全，做好防蚊、灭蚊的宣传等措施。有条件开展蚊种及密度的监测工作，为输入性疟疾的防控提供一些依据。为保障我市居民的身心健康和我市经济健康、快速发展起到保架护航的作用。

【关键词】疟疾；预防；控制

【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0701―02

太仓市地处长江下游南岸，辖6镇2区1城，共有88个村委会，66个社区居委会。常住人口71.19万人，户籍人口44.99万人。1986年，达到部颁基本消灭疟疾标准后，疟疾呈低度散发流行，年发病率控制在1/万以下。

从2004年起，疟疾发患者数呈上升趋势，2008年始下降，九年共确诊63例疟疾患者。现将2004～2012年疟疾监测结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 太仓24个疟疾镜检站疾病监测信息报告，传染病网络直报系统的2004～2012年统计资料，疟疾个案流行病学调查资料。

1.2 方法 对2004～2012年疟疾血检结果和病例的个案调查表进统计行分析。诊断标准按WS259-2006（疟疾诊断标准》[1]。

2 结果

2.1 报告情况 2004～2012年共开展发热病人（疟疾、疑似疟疾、不明原因发热）血检23352例，检出疟原虫阳性63例，其中间日疟原虫阳性59例，恶性疟原虫阳性3例，未分型1例，原虫阳性率为0.27%。其中血检本地发热病人13943例，检出疟原虫阳性16例，阳性率为0.11%；血检外地发热病人9409例，检出疟原虫阳性47例，阳性率为0.50%（表1）。

2.1.1 户籍人口和外地人口发热病人疟原虫阳性检出率比较 血检户籍人口发热病人13943例，检出疟原虫阳性16例；血检外地人口发热病人9409例，检出疟原虫阳性47例，差异有统计学意义（P

2.1.2 血检发热病人疟原虫阳性率比较 2004～2012年血检户籍人口与外地人口发热病人疟原虫阳性率差异有统计学意义（P

2.1.3 不同感染地疟疾发病情况比较 根据疟疾病例个案调查表分析，按发病前10-30天是否到过疟疾流行区为标准，分本地感染病例和输入病例，2004～2012年本地感染病例14例，输入病例49例，差异有统计学意义（P

2.2 流行特征

2.2.1 人群分布：63例病例中，男性39例，女性24例；0～9岁4例，10～19岁12例，20～29岁10例，30～39岁10例，40～49岁13例，50～59岁10例，60岁以上4例，分别占总病例数的6.35%、19.05%、15.87%、15.87%、20.63%、15.87%、6.35%；民工/工人及劳务输出41例，农民10例，商人2例，其他职业10例，分别占总病例数的65.08%、15.87%、3.17%、15.87%（表3）。

2.2.2 时间分布所有病例中，以夏秋季发病为主，主要集中在6～l1月份，共计52例，占82.54%（图1）。

图1 2004～2012年疟疾分月病例数

2.2.3 地区分布：本地人口发病16例，分布在9个乡镇；外来人员病例主要集中在城区及城乡结合部，共计25例，占外来人口发病总数的51.02%；所有病例按原籍地划分，安徽省42例，占66.67%，本省外市（扬州）1例，占1.59%，其他省4例，占6.35%，本市人口16例，占25.40%。

2.2.4 复况：调查发现，两年内有发病史的病例7例，占11.11%；发病前10～30天有流行区居住史的病例43例，占68.25%，其中国外输入病例3例（均为恶性疟），本地发病14例，居住处都为流动人口集聚地。

2.2.5 流行趋势 根据九年来的发病趋势，2004～2007年为高发病率，本地外地都有发病，2008～2012年为低发病率，并以外来输入为主，本地基本无病例发生，呈下降趋势，但近几年的3例恶性疟都为外来输入病例，如有传播媒介存在，可引起恶性疟的流行。

3 讨论

3.1 根据以上结果，外地发热患者疟原虫阳性检出率明显高于本地，输人性感染疟疾病例数高于本地，安徽籍病例占外来人口总病例的66.67%，与汪树铭[2]报道基本一致，表明在以后的血检工作中，应加强对流动人口尤其是安徽籍人口的血检监测。本市外来人口密集、流动频繁、防蚊设施差，传染源输入难以避免，因此，在流行季节前对外来人员聚居地和民工子弟学校开展疟防宣传和指导、在流行季节做好“三热病人”的主动监测、正确治疗疟疾患者、正规休根治疗和预防服药是阻断疟疾暴发流行控制传染源主要手段。

3.2 恶性疟病例全为国外高疟区回归人员，这与近年本市居民出国经商、旅游、劳务输出日趋频繁有关，了解他们出国、出行期间的流行病史对临床诊治是十分重要的。同时建议开展蚊虫的监测工作，江苏省曾经是恶性疟的流行区，了解传播媒介蚊虫的消长，是制订防控疟疾的主要依据。对这类人群应做好出境前疟防咨询，嘱其备好防蚊灭蚊设施并坚持预防服药。因恶性疟发生凶险型及耐药性病例较高，所以对恶性疟现症病人做好严格隔离、正规治疗，以防传播。

3.3 本市疟疾发病呈明显的季节性分布，以6～11月份为主，占82.54%，这与沈妹娟[3]报道的基本一致，但部分病例在非流行季节发病，经流行病学调查外来人口发病呈明显的地区性分布，这与当地经济相对发达、外来人口流动频繁有关。

3.4 发热病人的漏检问题，在以上病例中，发热病人在常规治疗无效后，再予以血涂片检查，发现疟原虫阳性，存在漏检病例，延误病情；为减少不必要的纠纷和诊断的正确性，及时治疗病人，所以要镜检人员增强责任心，不应为完成任务而去做，对凡是发热病人增加血涂片的检查，以防漏检，同时加强依法管理，奖罚要分明。

3.5 排除复发和流行区输入的病例后，尚存在一些原因不明、孤立分散的初发病例，推测本地存在隐性传染源，同时存在传播媒介―中华按蚊，加上输入性传染源的增多，不排除疟疾在太仓市、在一定条件下，可造成传播流行。

参考文献：

[1] WS259-2006.疟疾诊断标准.

[2] 汪树铭.1992～2006年苏州市疟疾疫情分析[J] .中国血吸虫病杂志，2007.19（6）491

[3] 沈妹娟.2005～2008年常熟市疟疾监测报告[J] .中国实用医学，2011.9（4） 248-249