TIA频繁发作1例的心理护理对策

摘 要 2008年2月17日收治1名TIA病人，入院后TIA频繁发作，病人情绪极不稳定，紧张、恐惧、焦虑，又时常忧心重重，思想负担重，存在很大的心理问题。针对病人的实际情况，对病人做全面细致的评估，采取积极有效的护理对策，配合有效的治疗方案，从而使病人能够放下心理包袱，解除心理障碍，树立战胜疾病的信念，机体得以康复出院。

关键词 TIA频繁发作 心理护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.138

典型案例

患者，男，55岁，于2008年2月17日以TIA收入院，该患入院前2小时无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，左上肢不能移动，左下肢不能抬起，伴有言语笨拙，持续20分钟缓解，共发作2次，无头晕、头痛及恶心呕吐，无视物不清及视物旋转，无饮水反呛及吞咽困难，故来我院就诊，经检查后以TIA收入院。既往史：否认有高血压、冠心病、糖尿病、肾炎病史，否认结核、肝炎病史，否认药物过敏史，无外伤及手术史，无输血史。吸烟30年，每日吸烟10～15支，大量饮酒史2年，每日饮白酒200～300g，父母均患脑梗死。体格检查：T 36.2℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 160/100mmHg，病人神志清，语言流利，右利手，定向力、计算力正常，嗅觉粗试正常，粗测视野无缺损，视力正常，双眼睑无下垂，双眼球各向运动灵活，双瞳孔等大同圆，直径3.0mm，光反射灵敏，双侧闭目有力、对称，双侧鼻唇沟对称不浅，示齿时口角无下垂。双耳听力正常，伸舌居中，饮水不呛，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻、轮替动作准确、灵活，跟膝胫试验稳准，双侧肢体痛温觉、位置觉音叉震动觉正常，双侧肱二、三头肌腱桡骨膜反射、膝腱反射正常，双侧Hoffmann征、Rosslimo征阴性，双侧Babinski征及Chaddock 征阴性，颈软 Kernig征阴性。脑CT两侧脑室体旁见斑点状低密度影，边缘清晰，脑沟裂增宽增深。入院诊断：TIA(右大脑中动脉系统)；2期高血压；腔隙性脑梗死。在入院的前6天当中，病人在白天左侧肢体活动不灵及言语笨拙均有不同次数的2～7次频繁发作，每次2～10分钟缓解，在夜里间断发作次数比白天更加频繁，7～14次，每次2～40 分钟缓解。病人极度紧张、恐惧，焦虑，担心预后会瘫痪，病人每次发作我们都给予及时有效的治疗和积极有效的护理，制订了有效的护理计划和心理护理对策。实施中取得了良好效果。在以后的9天期间病情得到了很好控制，TIA未再发作，情绪稳定，3月3日康复出院。

心理护理对策

取得信任：①护士的言行会对病人产生极大的影响，首先要给病人留下亲切、美好，平易近人的印象，这对下一步的沟通起到了很好的作用。护士要形象端庄、衣帽整洁，出现在病人的身边时语言要温和、自然、大方、主动热情，工作有条不紊、忙而不乱、紧张有序地进行，以取得病人的信任与合作。②主动热情介绍主管医生、责任护士，介绍周围环境和同室病友，耐心解答病人的各种问题，主动为其更换衣物、处置卫生，彼此拉近了护患距离。③面带微笑地采取家庭式称呼，病人55岁，我们称呼为大叔或大爷，不直接以床号代替姓名，这样更能体现人性化护理，更利于沟通。取得了病人的信任，他就会接受护士的建议，服从接受，听从劝说，从而解除心理障碍。

耐心疏导：①病人因受疾病的困扰，加之生活环境的改变，在情绪上焦虑、恐惧、忧郁，感到悲观、无助、闷闷不乐；在行为上不愿与人交谈，回避社交，对家人不予理睬。护士应主动热情亲切与之交谈，面对面地语气柔和地进行疏导，必要时可采取肢体语言。②耐心讲解TIA及其疾病的相关知识，使病人了解疾病的转归，从而解除病人的紧张恐惧焦虑心理。通过交流，树立战胜疾病的信念。③为其介绍治愈成功的病例，有针对性地鼓励病友及同病种的病人给予支持、帮助，通过病人之间的交流打消种种顾虑乃至瘫痪在床成为废人的念头，从心理上给予帮助、鼓励和疏导。

关心照顾：①生活上给予细致的关心照顾。②培养生活乐趣，规律生活，提供病人娱乐休息的空间场所。③家属、亲人的关心爱护，有利于解除心理问题。

健康宣教：①给予恰当的健康宣传教育，讲解与之疾病相关的知识及日常生活保健常识，讲解吸烟及大量饮酒的害处，树立正确的人生观，正确看待生老病死，正确面对人生。②服从医护人员的安排，按时进行治疗、服药、处置，戒烟限酒并给予饮食上的指导，不宜饱餐，少吃油炸食物，控制食盐摄入量，适当增加粗纤维类食物，保持大小便通畅。③保持心态平和情绪稳定，适当进行运动，避免疲劳，注意加强保暖，防止感冒，规律生活，保证充足的睡眠，养成良好的生活方式。