VSD联合植皮在创伤中的应用

【摘要】 目的 探讨负压封闭引流技术（VSD）联合植皮在创伤中的疗效。方法 对照组（42个创面）传统外换药， 创面肉芽红润后植皮。治疗组（54个创面）清除坏死组织后及植皮术后均应用VSD。结果 治疗组换药次数、愈合时间、疼痛评分均明显小于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 负压封闭引流技术；植皮；创伤

【Abstract】 Objective To explore the curative effect of vacuum sealing drainage （VSD） combined with skin grafting in trauma. Methods There were 42 wounds in the control group， which were treated by conventional dressing， and skin grafting was conducted after ruddy wound granulation. There were 54 wounds in the treatment group， which were treated by VSD in necrotic tissue removal and skin grafting. Results The dressing change time， healing time and pain assessment of the treatment group were all lesser than those of the control group （P

【Key words】 Vacuum sealing drainage； Skin grafting； Trauma

负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage， VSD）是一种治疗各种创面的新方法[1]， 临床效果肯定。本院2009～2014年应用VSD联合植皮治疗效果较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组患者共43例， 男25例， 女18例。年龄9～75岁， 平均年龄53.5岁。共96个创面， 创面范围3.6 cm×4.5 cm～68.0 cm×21.0 cm， 随机分为对照组（42个创面）与治疗组（54个创面）。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治疗组清创后， 据创面大小修剪VSD海绵（武斯弟）， 置入引流区， 引出引流管， 生物透明膜粘贴密封创口， 接负压， 维持负压60～100 kPa， 5～7 d后拆除。创面肉芽红润后取游离皮片植皮联合VSD， 术后5～7 d拆除。对照组：采用传统换药， 创面肉芽红润后行植皮加压包扎。

1. 3 观察指标 观察换药次数、愈合时间及疼痛强度， 疼痛范围 0～10 ， 0代表无痛， 10代表疼痛难忍。另外， 用皮片成活效果评价疗效：①优：皮片成活>95%， 无感染；②良：皮片成活>85%， 无感染；③差：皮片成活

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 治疗组换药次数（2.3±1.1）次、愈合时间（16.3±1.8）d、疼痛评分（3.2±1.2）分均明显小于对照组（7.6±2.3）次、（30.3±3.5）d、（6.8±1.7）分， 差异具有统计学意义（P

2. 2 治疗组皮片成活的总有效率96.30%（52/54）明显大于对照组80.95%（34/42）， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

VSD做到全创面负压引流， 坏死组织、代谢物、毒性产物等能被彻底地清除， 减轻肉芽组织肿胀， 增加创面血流量；促进白细胞和成纤维细胞进入创面， 起到抗感染、促进胶原蛋白合成作用；负压吸引作用于细胞膜， 刺激组织生产更多的新生毛细血管。加快创面愈合， 阻止形成残留死腔[2， 3]。

本临床研究中， VSD 能减少换药的次数， 缩短愈合时间， 并能降低患者的疼痛程度， 提高患者康复质量。皮片成活总有效率明显提高， VSD 创造出更适合愈合的环境， 且减少抗生素使用， 有效防止院内感染及缩短住院时间；透明膜利于创面观察；免除频繁换药之苦。

综上所述， VSD联合植皮临床效果较好， 减少痛苦， 值得推广。

参考文献

[1] 姚元章， 黄显凯， 麻晓林， 等.负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损.创伤外科杂志， 2002， 4（1）：9-12.

[2] 米兰， 李叶扬， 林伟华， 等. 负压封闭引流术在电烧伤创面治疗的应用 .创伤外科杂志， 2010， 12（5）：437-439.

[3] 宋厚梅， 袁琴芳， 王芳. 负压封闭引流术治疗深II度烧伤创面的护理. 实用临床医药杂志， 2012， 16（16）：133-134.

[收稿日期：2014-06-24]