曹县30例艾滋病病人抗病毒治疗效果观察

【摘要】目的 探讨艾滋病病人抗病毒治疗的效果。方法 2003～2007年曹县采用国家免费抗病毒药物治疗3个月以上的30例艾滋病病人的相关资料进行分析。结果 30例病人治疗最长已满4年，最短3个月。病人服药依从性在95%以上；26例临床症状明显改善；治疗前、治疗3个月、半年、1年，30例病人的CD4+T淋巴细胞绝对计数分别为（89.97±64.83）、（221.43±91.77）、（259.78±156.38）、（338.67±137.71）个/μl；20例检测血浆病毒载量，16例＜LDL(

【关键词】艾滋病 抗病毒治疗 效果

中图分类号：R512.91文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-120-02

Cao County30 Cases of Anti-virus Treatment of AIDS Patients EffectObserving

WU xuemei WANG Chunyun

(Cao CountyPublic health bureauandSupervisory officefor sanitationCao County, Shandong 274400)

【Abstract】Objective To investigate the anti-virus treatment of AIDS patients results. Method 2003 ~ 2007 Caoxian the use of national free antiretroviral treatment more than 3 months, 30 cases of AIDS patients relevant information for analysis.Results 30 patients treated up to full four years and the shortest 3 months. Medication compliance of patients with more than 95%; 26 cases of clinical symptoms improved significantly; treatment before and 3 months, six months ,a year, 30 cases of patients with CD4 + T lymphocyte counts were (89.97 ± 64.83), (221.43 ± 91.77), (259.78 ± 156.38), (338.67 ± 137.71) a / μl; 20 were detected in plasma viral load, 16 cases

【Key words】AIDS anti-viral treatment effect

对艾滋病病人的抗病毒治疗使病人的病毒血症受到明显抑制，传染性减少，生存质量明显提高，心理状态大大改变，免疫功能相应提高，并发机会性感染减少[1]，降低相关疾病的发病率和死亡率。服药依从性不论对个体还是整个治疗工作的成功都具有举足轻重的意义，高度的依从性与良好的病毒学结果和临床疗效有关[2]。病人良好的治疗依从性，可以减少病毒耐药地出现[3]。2003～2007年10月，曹县合计对38例艾滋病病人使用国家免费药物进行抗病毒治疗，其中治疗3个月以上的30例。为了探讨抗病毒治疗的效果，我们对这30例艾滋病病人相关资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对象2003～2007年10月，曹县接受国家免费药物进行抗病毒治疗的3个月以上、CD4+T淋巴细胞绝对计数

1.2 方法 治疗采用国家提供的免费抗病毒药物齐多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）、司他夫定（D4T）、奈维拉平（NVP）、施多宁（EFV）、去羟肌苷（DDI），根据病人的病情组成4套治疗方案，其中D4T+3TC+NVP治疗15例，DDI+AZT+NVP治疗11例，D4T+3TC+EFV治疗3例，DDI+AZT+ EFV治疗1例。

2 结果

2.1 患者基本情况 2003～2007年10月累积治疗38例患者，其中治疗3个月以上的30例。30例中，年龄12～75岁，平均38.3岁；男性17例，女性13例；农民28例，学生2例；22例感染途径为血液传播，7例通过性接触感染（6例为配偶间传播），1例感染途径不详。治疗前CD4+T淋巴细胞绝对计数均≤200个/μl，有临床症状的27例。

2.2 抗病毒治疗依从性 30例患者中，4例经半年治疗CD4+T淋巴细胞绝对计数仍

2.3 临床表现 30例抗病毒治疗的病人中，治疗最长时间已满4年，最短3个月。3例死亡（1例因为耐药未及时换药死亡，1例因药物的肝毒性死亡，1例因精神病停药死亡），１例失访；其余26例临床症状好转，生活能力提高，能从事农业劳动和外出打工；9例在卫生部门和社会各界的支持下开展生产自救。

2.4 检测情况 CD4+T淋巴细胞绝对计数，治疗前检测30例，CD4+T淋巴细胞绝对计数为（89.97±64.83个/μl，治疗3个月为（221.43±91.77）个/μl，治疗半年为（259.78±156.38）个/μl，治疗1年为（338.67±137.71）个/μl。治疗6个月时，20例检测血浆病毒载量，其中16例在检测水平以下（

2.5 药物的毒副反应 30例患者中，28例服用了NVP，其中1例出现严重皮疹，更换了治疗方案；1例出现肝损伤，并死亡。

2.6 耐药性 30例病人经平均治疗24.27个月，仅1例出现耐药（病人按时服药3个月以上，可是病毒载量上升，而且出现新的机会性感染），治疗2年内耐药发生率为3.33%。

3 结论

结果显示：在经过HAART治疗6个月后血浆中HIV-RNA病毒载量下降到检测不到的水平和CD4+T细胞缓慢上升，因此HAART治疗可以改变HIV感染后的发病过程，包括降低各种机会性感染和死亡率[5]。30例病人临床症状均明显改善，病毒复制得到有效抑制，80%的患者血浆中病毒载量降到检测水平以下。根据治疗后CD4+T淋巴细胞绝对计数升高≥30%或50个/mm3为有效[4]，治疗3个月平均数增加就超过100个/mm3，治疗者中除1人没有做治疗后CD4+T检测外，其他治疗均有效，HAART治疗有效率为100%。但30例治疗者中，4例患者药物依从性差，普遍存在漏服现象，1例出现耐药。30例病人在治疗中有3人死亡，所以治疗过程中加强依从性教育，加强药物毒副作用观察对出现致命的毒副作用及时停药，对出现耐药性的患者及时换药是提高治疗效果，降低治疗中死亡率的关键。

即使对病人进行细致的服药依从性教育，病人也掌握了基本的提高服药方法，但在服药抗病毒药物是也会漏服药物。因此加强服药督导成为今后工作的重点，强化病人及家属治疗知识培训，动员病人家属和朋友参与病人治疗计划的制定，为病人日常服药提供心理支持，解除病人社会压力，才能更好地提高服药依从性，避免过早出现耐药，以保证治疗效果。

参考文献

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