院校护理学课程考评状况

一、存在的主要问题

1.评价学生成绩的方式合理性和科学性不够。我院大多数课程的考核以学期末的总结性考试为主，多数课程的期末考试成绩占该课程的学业成绩的70%以上，有的甚至高达90%以上。以2009级本科护理学专业6门学位课程成绩评定方式的调查情况为例（表1），均无期中考试，期末成绩占70%，平时加实验成绩占30%。这种单纯的以期末考试成绩评价学生学习能力和学习效果，有失公平性和准确性，缺乏对学生整个学习过程的监控，评价学生成绩的方式合理性和科学性不够。

2.对考试的总结分析不够，缺少学生反馈的环节。考后的总结分析可以充分发挥考试的反馈功能，从而督促教师不断改进教学方法，不断完善命题的科学性。我院护理学专业各门课程普遍缺乏对试卷考核后的总结分析，即使少数的考后总结也非常简单，分析不全面不深刻。考试结束后，缺少教师与学生反馈的环节，教师很少再与学生见面沟通，指出其考试的得失原因，并根据学生不足的方面做出辅导。

3.对考试课和考查课的界定和管理不合理。国内多数高等院校的课程有“考试课”和“考查课”之分，其区别主要在于考试课在学期末由学校统一安排进行，成绩以百分制为主。而对于考查课，有的高校以闭卷考为主要的考试形式；有的高校由任课老师通过实验报告、课堂测验、提问等方式给学生记分，学生多可轻松通过考查课，评价的随意性大。学生对考试课和考查课的重视程度区别也非常大。我院护理专业的课程也分为“考试课”和“考查课”，2009级、2010级、2011级三个年级本科护理学专业课程中，公共课程、学科及专业类课程的考试课所占比例不到40%，专业方向课均为考查课，考查所占比例超过60%以上（表2）。究竟哪些课该作为护理学专业的“考试课”或“考查课”，界定的标准模糊，说服力不强，可操作性差。人为的将课程分为“考试课”和“考查课”，不利于学生对医学核心课程的学习。

4.考试管理制度有待健全。学院对考试课命题有明确的要求，并由学院教务办统一安排组织考试。对于考查课的管理较为宽松，命题和组织考试都由教师自行决定，监控力度不够。学生普遍反映考查课容易通过，考试课难过。在评分标准上，以试卷考试的考试评分标准相对要规范、科学合理；而以论文或其他形式考核学生的，考核标准操作性不强，随意性较大，不能准确评价学生的学习效果，体现不出对学生学业成绩的区分度。考试的管理部门要不断建立健全考试管理制度，加强对考试各环节的有效管理。

二、改革考试现状的思路

高等院校护理学专业的考试应当发挥其应用的功能：即引导学生关注学习过程，使学生在获取护理学知识的同时更着眼于能力的培养；认识学生特长，发现学生学习障碍所在，以便教师因材施教，有针对性地帮助学生。笔者认为具体应该从以下几个方面入手：

1.改革考试方式。考试必须要尊重学生的主体地位，以服务并促进大学生的全面发展为目的。改革考试的方式，改变以闭卷考试为主的考试形式，在某些课程的考试中允许学生带工具书进行考试，不以考核学生记忆能力为目的，而是考查学生把书本上的知识转换到解决现实问题中的应用知识的能力。适当的时候采取口试加笔试的形式进行，对于护理专业的学生，其语言表达能力也非常重要。我们09届毕业生中有学生在应聘回答提问时，不能很好地组织语言，而丧失就业机会。因此，建议考试方式多样化，增加开卷、口试、阶段性考试的比重，尽量避免以闭卷为主的终结性考试的一考定成绩的现象。同时为了给学生更多的学习主动权，培养其自学能力，应采用多样化的考核方式。

2.改革考试内容和题型。护理学专业的学生应当具备扎实的专业知识和过硬的专业技能，因此，改革考试内容势在必行。除了考查专业知识外，更应注重考查能力，特别是实践能力。在考题的设计上，要重点检测学生运用学到的医学知识去分析问题、解决问题的能力。在命题上，应适当减少客观题所占的比例，加大非固定答案的主观题的比例。虽然护士执业考试以选择题为主，但作为非选拔性考试的大学学习阶段的课程学习，在出题上应尽量全面地评价学生的学习情况，启迪学生的思维，促进其对知识的掌握，真正发挥考试的功能。在专业课的考试时，一定要安排技能考试的环节，让学生的模拟场景中进行操作考试，纸质的试卷一定要出论述性试题，答案不固定，给学生较大的思维空间，可以很好地考查学生综合学习能力。

3.改革成绩评定方式。目前的课程成绩评定方式单一，期末考试成绩所占比例过大，有一考定成绩的趋势，我们必需进行改革。在评定过程中引入多元化标准，以确保评定的准确和客观。除了期末考试成绩外，还应该包括实验成绩、平时作业成绩、平时小测验成绩、讨论活跃程度、上课出勤情况等等。平时成绩占总成绩不低于50％，而期终考试成绩不大于50%的比例。

4.建立考后反馈的制度。我院护理学专业多数课程只有期末一次考试，学生完成期末考试后就再没有机会和科任教师见面，考试答案情况学生无从知晓，这非常不利于学生对知识的掌握。我们一定要建立起考后反馈机制，在课程考试结束后，安排教师与学生见面，讲评试卷，对学生把握不好的知识进行重点讲解，对个别学生可以采取一对一的方式进行个别辅导，让学生全面把握知识点。同时，试卷质量分析对于提高命题水平、考试质量、教学效果，完善题库建设具有十分重要的意义。对试卷质量进行规范化、量化分析，有助于查明课程考试实际结果与考试预期目标间的差距，正确使用考试结果，正确评价教与学效果的客观性，反馈教与学信息的真实性，提出有针对性的教学整改措施，同时也是试题库建设及实现教考分离的基础[2]。

5.模糊考试课和考查课的界限。人为地将课程分为考试课和考查课在实际教学运行中已经浮现出许多弊端，让学生重视考试课而轻视考查课，教学管理部门对考查课的监管不严势必影响教学质量。而护理学专业许多专业核心课程如护理学导论、组织胚胎学、生物化学、预防医学等必修课程，传染病护理、中医护理、护理伦理及法规、五官护理等选修课均为考查课，学生重视程度不够，学习效果会有所下降。因此，应该淡化考试课和考查课的界限，一视同仁，特别在实行学分制后，每门课程按学分计入学生的成绩，考核的要求和管理标准一致。

6.建立健全考试管理制度。考试是衡量教学效果的最主要方式，考试环节的规范性对人才培养质量的意义重大。完善的考试管理制度是教学质量控制的关键环节，只有完善的考试管理制度才能保证基本的教学质量。从教师的命题制卷、多样化的考核方式、期末的考试管理、学生成绩的评定，都应该有完善的管理制度，并由专人进行管理。课程的考核办法应该由教研室集体讨论，报教学指导委员会讨论通过后执行。

综上“，考试制度”是教学质量保障体系的核心构成，是学校“人才培养系统”的基本内涵之一。国外一些高校强调“以学生为本”，重视学生的主体性，以能力考查为重点，考试方式多样，试题答案强调开放性，成绩构成具有系统性，评分标准公正，考试机遇多样，成绩评定灵活，有许多可供我国高校考试借鉴的地方[3]。护理学专业是实践性、应用性非常强的专业，对学生有非常强的专业基本理论知识和基本技能的要求。护理学专业的考试，既要检测相应的基本理论知识，还应考核相关的技能、能力。改革考试方法，在现有的笔试为主的基础上，采取口试、答辨和现场操作、阶段测试等多种考试形式，着重考核学生综合运用所学知识解决实际问题的能力，对促进学生个性与能力的全面发展具有十分重要的意义[4]。改革成绩评定方式，改变一考定成绩的现状，建立考后反馈的制度，淡化考试课和考查课的界定限，建立健全考试的管理，对提高教学质量，促进学生的自主学习具有十分重要的意义。

作者：罗娟 王麒钧 何厚强 符佳 单位：成都学院 医护学院