治胃病,离不开控酸药

不少胃病患者，在购买胃药时，往往是在广告或者药店销售人员的诱导下，买一些价格昂贵的。但是，服药后疗效并不明显。这是为什么？

答案并不复杂。大多数广告宣传和售药人员竭力推荐的胃药，多为复方成药，其中虽然含有可中和胃酸的成分，但作用不强，控酸不到位，故疗效也不会很好。

控酸就是降低胃酸，是胃病药物治疗的基本措施。胃是个奇特的“酸池”，胃粘膜腺体分泌的胃液一天总量可以达到1500～3000毫升，其中含有高浓度的盐酸（胃酸），PH值为1.5～2.5。成年人胃粘膜腺体中约有10.5亿个能分泌盐酸的壁细胞，胃内的高酸环境是“天生”的，其中功能有下列几种：

1.腐熟食物，使之容易消化。

2.杀菌，是人体的一道重要防线。

3.活化由胃粘膜主细胞分泌的胃蛋白酶，使之具有消化蛋白质的能力。但是，对构成胃粘膜的蛋白质不被酸性胃液所消化。为什么？这是因为正常的胃粘膜在其结构和功能上有独特之处，能对抗胃酸不受其侵害，称之为粘膜的屏障功能。但是，粘膜的屏障功能也有一定的限度，当胃酸分泌过多，胃内PH小于1.3时，超过了粘膜屏障能力的限度，就可以造成胃粘膜损害。

实际上，胃粘膜损害是由胃酸与胃蛋白酶共同作用的结果，当胃内的PH值小于4时，胃蛋白酶就被激活，可造成粘膜的“自身消化”，粘膜的损害由炎症、糜烂到溃疡形成，故医学上很早就将胃与十二指肠溃疡称作“消化性溃疡”。“无酸无溃疡”的医学观点，至今仍然不失其正确性。所以，控酸就能很好地治疗胃病，可以迅速缓解症状，促进粘膜病变恢复。

另一种情况是胃酸并不多，属于分泌正常或者还偏低，但胃粘膜受一种或多种因素的损害（喝酒、抽烟等），使其屏障功能减弱，抵御胃酸的能力下降，这时胃酸仍是损害粘膜的主要因素，治疗仍然要控酸。有些患者既有胃酸分泌增多，胃粘膜屏障又已消弱，治疗时更需要控酸。控酸的药物有哪些呢？

抗酸剂（制酸剂）是最先用于控酸治疗的药物，这是一类碱性药物，如氢氧化铝、氧化镁、碳酸钙、三硅酸镁、胃必治等。此类药物直接中和胃酸，起效快，可以迅速止痛，但作用持续很短，胃内PH值大于4的时间仅仅4小时左右。例如消化性溃疡的治疗，其最佳控制酸水平要求胃内PH值大于4的时间每天持续18小时以上，在此条件下，连续治疗4周，溃疡愈合率可达100%。这种条件是抗酸剂无法达到的。

强力抑酸剂H2受体拮抗药（H2-RA）及质子泵抑制药（PPI），投入临床应用具有划时代的意义，极大地提高了与酸相关性疾病的治疗。H2-RA可使胃内PH值大于4的时间达8小时左右，抑酸起效快，但对严重的与酸相关疾病的疗效仍欠不足。常用药有雷尼替丁、法莫替丁等。PPI抑酸作用更强大，常用剂量可抑制90%以上的胃酸分泌，能使胃内PH值大于4的时间长达18小时，达到最佳控酸要求。常用药有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑等。