自贡市大安区实施“两纲”阶段性监测评估报告

中图分类号：R195 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0138-02

我院对“两纲”中妇女、儿童保健有关指标的完成情况进行阶段性监测、评估、分析，以便掌握大安区妇女儿童保健发展趋势，为“两纲”指标的终期评估打下基础。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2000～2005年大安区各医疗保健单位上报的妇幼保健统计年报表。

1.2 方法

参照《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》、《四川妇女发展纲要》、《四川儿童发展纲要》、自贡市实施《自贡妇女发展纲要、自贡儿童发展纲要（2001～2010）》卫生目标监测方案，对上报数字监测评估，报表人员由经过专门培训的妇幼保健人员承担，进行层层审核，质量控制。

2 结果

2.1 妇女与健康

2.1.1 已婚育龄妇女妇科检查率、患病率和诊治率见表1

2.1.2 降低孕产妇死亡率

2.1.2.1 降低孕产妇死亡率。2000～2005年孕产妇死亡率分别为169/10万、0/10万、190.48/10万、142.78/10万、88.3/10万、96.56/10万；2005年与2000年相比下降了42.86%。死亡原因为产后出血、再生障性贫血。

2.1.2 .2 孕妇产前医学检查率、住院分娩率、农村消毒接生率、孕产妇系统管理率、孕产妇保健覆盖率。以上目标均已达到“两纲”目标。见表2

2.2 儿童与健康

2.2.1 提高出生人口素质

2.2.1.1婚前医学检查率。2001～2003年婚前医学检查率均为100%，2004年以来由于婚前医学检查不再是“强制、必须、”而是“知情、自愿”，因此2004年和2005年婚前医学检查率分别为1.72%、5.03%，距“两纲”目标要求甚远。

2.2.1.2 出生缺陷发生率。2001～2005年出生缺陷发生率分别为9.37‰、9.34‰、15.06‰、14.26‰、13.10‰。2005年出生缺陷发生率较2001年上升了39.8%，距四川省“两纲”目标9.2‰还有较大差距。

2.2.2 降低婴儿和5岁以下儿童死亡率

2.2.2.1 婴儿和5岁以下儿童死亡率。2005年婴儿死亡率为7.08‰，5岁以下儿童死亡率为11.59‰，与2000年相比分别下降53.60%和47.98%，完成了“两纲”目标。见表3

2.2.2.2 新生儿破伤风发病率。2000～2004年监测发生率为0。2005年发生1例，发生率为0.03‰，低于全省1‰的控制目标。

2.2.3 提高儿童营养水平，增强儿童体质。

2.2.3.1 5岁以下儿童中重营养不良患病率。2000～2005年5岁以下儿童中重度营养不良患病率分别为6.48%、5.6%、6.00%、6.85%、7.23%、7.85%。2005年5岁以下儿童中重度营养不良发生率7.85%，低于全省13.1%的控制目标。

2.2.3.2 出生低体重发生率。2000～2005年出生低体重发生率分别为，2.97%、2.49%、3.67%、3.19%、2.47%、1.92%；2005年较2000年下降了35.35%。

2.2.3.3 4月内婴儿母乳喂养率。2001～2005年4月内婴儿母乳喂养率分别为 89.45%、90.52%、90%、86%、89%。

2.2.3.4 儿童系统管理率。2000年儿童系统管理率为82.72 %，2005年儿童系统管理率为83.00 %，上升了0.34%，已达四川省“两纲”目标。

2.2.3.5 7岁以下儿童保健覆盖率。2000年7岁以下儿童保健覆盖率 89.92%，2005年7岁以下儿童保健覆盖率达到87.12%，下降了3.11 %，但达到了四川省“两纲”目标

2.3 坚持计划生育基本国策

2.3.1 节育手术并发症发生率。2000～2005年节育手术并发症发生率分别为0.78‰、0.59‰、0.17‰、0.36‰、0.23‰、0.51‰，完成了目标任务。

3 讨论

2001年新“两纲”颁布实施以来，我们将新“两纲”监测工作与妇幼卫生工作和“三网”监测工作有机结合，做好实施纲要的各项工作。在政府的重视和支持下，大安区妇女和儿童健康状况有较大提高，妇幼保健大部分指标已达四川省“两纲”目标。未达标的指标是：婚前医学检查率、出生缺陷发生率、妇女病普查率。

3.1 统计结果显示，大安区2001～2005年在新“两纲”颁布实施以来，大安区制定了一系列加强孕产妇和儿童系统保健管理的方案、制度、职责，制定了降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率的干预措施，通过实施“降消”工作，因此较好的完成了“两纲”妇幼卫生目标。

3.2 婚前医学检查率下降明显

婚前医学检查是提高出生人口素质、降低出生缺陷、预防先天性疾病的一道重要防线。自2003年10月1日实施新修订的《婚姻登记条例》以来，婚前医学检查从“必须”变为自愿后，2005年我区婚前医学检查率只有5.03%，与四川省“两纲”目标相距甚远。由于群众文化素质不高，自我保健意识不够，许多患有不宜现阶段结婚生育的青年夫妇产下疾患儿童，影响了下一代的整体素质。

婚检工作瘫痪归根结底应为支付问题。婚前检查本来是有利于国家的稳定和发展，关系着家庭的幸福和美满，全民都能受益。所以婚检应属公共卫生范畴。在现阶段，群众意识和社会经济还未跟上的情况下，我们建议政府应为婚检买单。

3.3 出生缺陷发生率上升，其原因

一是诊疗技术水平提高；二是漏报减少；三是否与婚前医学检查率低等。

3.4 妇女病普查率和诊治率偏低，分析原因有以下几方面

一是城市大多数厂矿企业破产、倒闭，农村妇女外出打工；二是单位不重视女职工保健；三是妇女自身卫生知识缺乏、自我保健意识差；四是由于计划生育部门每季度查孕检查，并规定必须在计划生育部门进行检查，因此，造成妇女不原意进行妇科普查。要做好妇女病防治工作，需要社会、家庭和各部门配合。建议由政府牵头，妇联、卫生局、计划生育、劳动局、工会等相关部门参与，共同搞好妇女病普查工作。

参考文献

[1]《四川妇女发展纲要》,《四川儿童发展纲要》.

[2] 王伟明.成都市成华区实施新“两纲”阶段性监测评估报告[J]. 中国妇幼保健.2007，22（1）；301～302.