2562例内科住院病例分析

【摘要】 目的 了解当前内科住院病例的病种与年龄、生化检验结果,为住院管理与治疗指明方向。方法 收集2009年本院内科一年来住院病例,进行统计分析。结论 2562例内科住院病例,前8位为脑梗死、冠心病、脑囊虫病、糖尿病、肺炎、脑动脉供血不足、慢性支气管炎、高血压,共1960例,占76.50%。心脑血管病与糖尿病1441例,占56.25%。显示心脑血管病和糖尿病是目前主要住院病种,患者以中老年为主。由此,改善群众的饮食,大力开展对心脑血管及糖尿病的防治是个重要课题。

【关键词】住院病例;临床分析;心脑血管病 糖尿病防治

作者单位:450003郑州市金水区总医院检验科

为进一步了解当前内科住院病例分析其特点,为住院管理和诊治对象指明方向,自2009年1月至2009年12月,我们对住进我院内科2562例患者进行临床分析,统计内容包括病种、年龄分组,其检验内容包括血脂血糖、肝功、肾功,现将其结果分析报告于后。

1 材料与方法

1.1 检测对象 患者均为2009年1月1日至2009年12月31日住进我院的内科患者,患者空腹12 h后晨6~7时抽血。

1.2 检测方法 总胆固醇检测采用胆固醇氧化酶-过氧化物酶法,三酰甘油采用酶比色法,高、低密度脂蛋白胆固醇采用直接一步法,血糖采用葡萄糖氧化酶法,谷丙、谷草、碱磷、r-谷氨酰胺均采用速率法,每天都用伯乐定值血清做室内质控,指标重复性好,结果稳定。

1.3 测定仪器及试剂 采用美国贝克曼-库尔特LX20全自动生化分析仪,浙江奥的特生物技术有限公司提供试剂。

1.4 统计学处理 数据部分用SPSS分析软件分析。

2 检验结果与分析

2.1 在所收住2562例患者中,以脑梗死患者居首位(655例,占25.57%),其次为冠心病、脑囊虫病及糖尿病(详见表1),其他疾病包括:上消化道出血,胃肠炎,慢阻肺,肝硬化,心功能不全,支气管哮喘,上呼吸道感染,风湿性心脏病,乳腺癌,窦性心动过速,贫血,房室传导阻滞,胆囊结石,乙型肝炎,膀胱炎,房颤,肝癌等30多种疾病。

表1

2562例患者病种病种统计分析(例,%)

病种男性女性合计人数

脑梗死324(49.47)331(50.53)655(25.57)

冠心病191(42.54)258(57.46)449(17.53)

脑囊虫病144(79.56)37(20.44)181(7.05)

糖尿病65(45.45)78(54.55)143(5.58)

肺炎63(54.31)53(45.69)116(4.53)

脑动脉供血不足5(39.47)69(60.53)114(4.45)

慢性支气管炎57(53.77)49(46.23)106(4.14)

高血压45(56.25)35(43.75)80(3.12)

其他355(49.44)363(50.56)718(28.02)

2.2 收治患者中,年龄最小为5岁,最大为98岁,以中老年患者为主,年龄组为31岁以上,共2466例,占96.25%,尤其51岁以上患者最多,共2053例,占80.13%(详见表2)。

表2

2562例年龄性别分析(例,%)

年龄分组(岁)男女合计

10以下3(0.12)3(100)

11~2012(54.55)10(45.45)22(0.86)

21~3036(50.70)35(49.30)71(2.77)

31~4093(64.14)52(35.86)145(5.66)

41~50178(66.42)90(33.58)268(10.46)

51~60282(57.79)206(42.21)488(19.05)

61~70218(45.13)265(54.87)483(18.85)

71~80276(40.77)401(59.23)677(26.42)

81以上191(47.16)214(52.84)405(15.81)

合计1289(50.31)1273(49.69)2562

2.3 不同年龄病种分布不同,年龄也大,病种越多(详见表3)。

表3

不同年龄病种分布情况(例)

年龄组(岁)脑梗死冠心病脑囊虫病糖尿病肺炎脑动脉供血不足慢性支气管炎高血压

10以下3

11~2017422

21~3011123421

31~40109389745

41~50332455231019312

51~601207736351330914

61~7015889263111242218

71~8023214642828283421

81以上10010310417369

2.4 临床检验结果 在2562例患者中,检验项目包括血脂、血糖、肾功检验2541例,男性1277例,女性1264例;肝功检验2562例,男性1289例,女性1273例。详见表4。

表4

2562例不同性别血脂血糖、肝功、肾功检验结果(例,%)

项目水平性别

男女

TC(mmol/L)合适水平≤5.171013(79.33)865(60.43)

边缘水平5.18-6.00155(12.14)232(18.36)

危险水平≥6.01109(8.53)167(13.21)

TG(mmol/L)合适水平≤2.301140(89.27)1110(87.82)

边缘水平2.30-3.0063(4.93)82(6.49)

危险水平≥3.0174(5.80)72(5.69)

HDL-ch(mmol/L)合适水平≥0.82 1192(93.34)1194 (94.46)

边缘水平0.61-0.8165(5.09)52(4.11)

危险水平≤0.6020(1.57)18(1.43)

LDL-ch(mmol/L)合适水平≤3.131140(89.27)1060(83.86)

边缘水平3.14-4.00101(7.91)152(12.03)

危险水平≥4.0136(2.82)52(4.11)

GLU(mmol/L)适水平≤6.10797(62.41)757(59.89)

边缘水平6.11-7.00173(13.55)186(14.72)

危险水平≥7.01307(24.04)321(25.39)

ALT(U/L)合适水平≤401018(78.98)1114(87.51)

升高>41271(21.02)159(12.49)

AST(U/L)合适水平≤401104(85.65)1137(89.32)

升高>41185(14.35)136(10.68)

ALP(U/L)合适水平≤1501258(97.60)1237(97.17)

升高>15131(2.40)36(2.83)

r-GGT(U/L)合适水平≤581023(79.36)1135(89.16)

升高>59266(20.64)138(10.84)

BUN(mmol/L)合适水平≤8.201153(90.29)1170(92.56)

升高>8.21124(9.71)94(7.44)

CR(umol/L)合适水平≤1231224(95.85)1228(97.15)

升高>12453(4.15)36(2.85)

UA(umol/L)合适水平≤4201152(90.21)1184(93.67)

升高>421125(9.79)80(6.33)

表5

检验项目超出合适水平不同性别分析(例,%)

检测项目超出合适水平(例)男女

TC663(26.09)264(39.82)399(60.18)

TG291(11.45)137(47.08)154(52.92)

HDL-ch155(6.10)85(54.84)70(45.16)

LDL-ch341(13.42)137(40.18)204(59.82)

GLU987(38.84)480(48.63)507(51.37)

ALT430(16.78)271(63.02)159(36.98)

AST321(12.53)185(57.63)136(42.37)

ALP67(2.62)31(46.27)36(53.73)

r-GGT404(15.77)266(65.84)138(34.16)

BUN218(8.58)124(54.39)94(45.61)

CR89(3.50)53(59.55)36(40.45)

UA205(8.07)125(60.98)80(39.02)

3 讨论与分析

笔者共统计一年来内科住院患者2562例,从统计的数据来看,当前医院内住院的患者一多半为心脑血管病及糖尿病,表明当前人民生活水平的程度“富贵病”心脑血管病及糖尿病是危害广大人民群众身体健康的主要病种。所患疾病当中以中老年患者居多,本组31岁以上者2466例,占96.25%,尤以51岁以上患者最多,有2053例,占80.13%(从表1,表3可以看出)。从表2上的一些数据,经过χ.2检验,同一年龄段不同性别相比较,30岁以下,80岁以上,男女间无显著性差异(P>0.05);31~40岁、41~50岁、71~80岁男女间有非常显著意义(P=0.000);51~60岁、61~70岁男女间有统计学意义(P

就检验结果分析来看,血脂与心脑血管疾病密切相关,当前许多资料表明,心脑血管疾病的发病率呈上升趋势,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的升高和高密度脂蛋白胆固醇的降低,跟心脑血管病的患病率、死亡率及病变的严重程度呈正相关关系,高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的发病率呈负相关[1]。血脂分析不仅对动脉粥样硬化和冠心病的防治具有重要意义,而且已应用于许多临床相关疾病,如糖尿病、肾脏疾病及绝经期后妇女内分泌改变的研究[2]。资料显示血清胆固醇升高的年龄越早,发生冠心病的机会也越大[3]。

血糖超出合适水平者达到987例,占38.84%,这说明糖尿病上升趋势非常明显,可见糖尿病也是危害群众身心健康的主要病种,群众对糖尿病知识缺乏是个重要问题,而且糖尿病是冠心病的独立致病因素,糖尿病患者致死的主要原因是动脉粥样硬化性心血管并发症。我国糖尿病、血脂异常人群占有较大比例,而血脂异常又是糖尿病患者病情恶化的一个重要因素。糖尿病患者随着病情、病程的进展和血管并发症的发生而出现不同程度的肾损害,肾功能异常呈上升比例,从表5可以看出。另外,糖尿病的代谢紊乱促进动脉硬化,血液粘稠性增加,这也大大增加了脑梗死的发病率。脑梗死是缺血性脑血管病的最常见因素,随着我国人口老龄化的加速,动脉硬化患病率增高,脑梗死的发生率也呈上升趋势。在缺血性脑血管病疾病当中,脑梗死占绝大多数,由于其基本病因系全身性动脉粥样硬化,所以与脂质代谢异常密切相关。另有资料显示,高血压也成为脑梗死的诱因,高血压时易发生脑梗死[4]。从表1显示,我院收治患者当中,脑梗死已处于首位。所以,对已发现高血糖、高血脂症人群要积极治疗,对血糖、血脂处于边缘水平的人群应密切相关,大力加强防治。

从表5可以看出,肝功转氨酶异常比例也较高,对超出合适水平的男性女性患者分析,检验结果所占比例男性明显高于女性,究其原因较为复杂,除因慢性肝病外,酗酒、药物和环境因素均可造成肝功能损害,其真正原因有待进一步研究。

慢性支气管炎也是一个不可忽视的问题,至于统计中有181例脑囊虫病,是因为本院原是河南脑囊虫病治疗中心,对该病诊治有30余年的经验,国内该病患者仍多来本院诊治之故。

由以上分析所得,脑梗死、冠心病、糖尿病、脑动脉供血不足、高血压这些目前在大众所患主要疾病之间息息相关,且占据了内科住院患者的主要病种,这证明要降低心脑血管及糖尿病的发病率,普及健康教育,合理营养和平衡膳食是个重要问题。老百姓生活水平不断提高,生活更加富裕,应该充分利用现有条件去诊治疾病,维护健康。

参 考 文 献

[1] 潘文干.生物化学.人民卫生出版社,2004:109.

[2] 熊辉,李惠明.围绝经期及绝经期妇女体重指数与血压血脂水平的相关性分析.江西医学院学报,2005,(1):73-75.

[3] 吴琳新,等.305例教师血脂含量分析.湖北职业技术学院学报,2005,8(4):77-80.

[4] 邹飒枫,金光,梅轶芳.脑梗死危险因素的综合观察.黑龙江医药科学,1999,22(2):81-82.