“雄高”少女怎么办

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女儿处于青春期，一直比较胖，去医院检查发现雄激素高，被诊断为多囊卵巢综合征。去过多家三甲医院看专家门诊，有的专家说青春期多囊卵巢综合征暂时不用治疗，青春期后激素会发生变化，有的专家说必须要治疗。请问到底要不要治疗？有哪些方法？激素治疗会影响孩子生长发育、产生依赖性吗？

青春期多囊卵巢综合征要不要治？

多囊卵巢综合征是因内分泌调节紊乱所致，如果不治疗会加重紊乱，增加并发症的风险。因此，只要诊断明确，就应该进行规范治疗。

多囊卵巢综合征多为青春期发病，特点与成年一致，但在诊断时要与青春期月经失调相鉴别。因为从初潮到有排卵的月经可能要经历数月到2年，极少部分要到初潮后5年才有正常排卵，这些情况叫青春期月经失调，也可表现为不排卵、月经失调、卵巢“多囊”、痤疮等，实验室检查也可能与多囊卵巢综合征相符，治疗原则是改善症状。

多囊卵巢综合征应怎么治？

多囊卵巢综合征目前尚无根治办法，治疗原则主要是：改善症状、解决生育需求、调整生活方式、预防远期并发症。

1.激素治疗 治疗多囊卵巢综合征，短效口服避孕药（雌激素、孕激素）是最常用的方法。因为口服避孕药可以很好地调整月经周期，抑制雄激素的分泌和活性，从而改善多毛和痤疮。同时，由于口服避孕药能很好地抑制子宫内膜增生，可以降低子宫内膜癌的风险。有生育要求的患者，先用口服避孕药调整内分泌，改善高雄激素和“多囊”，然后再用促排卵治疗，可以增加妊娠成功率，降低流产率。

2.改善胰岛素抵抗，减轻体重 肥胖是多囊卵巢综合征的常见症状，而大多数患者存在胰岛素抵抗，肥胖会增加胰岛素抵抗，加上雄激素水平高，这些都是患者将来易患心血管疾病和糖尿病的病理基础。所以，治疗多囊卵巢综合征，改善胰岛素抵抗和减轻体重非常重要，方法有服用二甲双胍（增加自身分泌的胰岛素的敏感度）和建立健康的生活方式。对某些患者来说，控制体重的效果甚至好于药物治疗，体重下降后会自发排卵甚至能自然受孕。

控制体重的方法包括饮食结构调整和锻炼：建议低能量低脂饮食（每天摄入能量500～1000千卡），在24小时总量不变的情况下可分成多餐进食（如一天5餐），以减少饥饿感;每天应运动半小时以上，每周至少5天。

3.帮助生育 约50%的多囊卵巢综合征患者会不孕，经过正确治疗大部分能成功怀孕。成功生育后，患者的内分泌紊乱依然存在，所以治疗是长期的。生育后的治疗，依然首选口服避孕药，同时要保持健康的生活方式、控制体重。当然，服药前需经专业医生评估是否有禁忌症，长期服要需定期检查。

激素治疗会产生依赖、影响发育吗？

大多数患者听到要用避孕药或激素治疗，都会抗拒和紧张，其实这是认识的误区。女性从14岁左右初潮一直到50岁左右绝经，都有女性激素伴随，而这些激素都是有周期性、有节律地分泌的。多囊卵巢综合征患者正是因为内分泌调节系统的紊乱，导致卵泡发育障碍、雌激素分泌不规律、孕激素缺乏、雄激素过多，所以最有效的治疗就是用激素来调整。生活中，有些患者因盲目害怕激素治疗，宁愿放弃治疗或听信一些所谓的传统治疗，结果导致子宫内膜癌等严重并发症，最后只能做手术切除子宫，永远失去生育机会。

对大多数育龄女性来说，现在的短效口服避孕药是很安全的，不会产生依赖，也不会影响发育。因为在初潮前几年，内源性雌激素就已启动了骨骺闭合这一过程，避孕药中的激素不会加速青春期患者的骨骺闭合。

TIPS：什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病。顾名思义，多囊卵巢综合征患者卵巢里有很多小囊泡，这些小囊泡不是囊肿，而是长不大的很小的卵泡。

女性的正常排卵、激素分泌和子宫内膜的周期性脱落――月经的发生，需要下丘脑、垂体与卵巢相互协调、共同作用。多囊卵巢综合征是因下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，导致卵泡不能发育成熟、激素分泌紊乱，还会伴有雄激素过多及胰岛素抵抗等。多囊卵巢综合征的诊断标准为：①稀发排卵或长期无排卵;②高雄激素的临床或实验室表现;③超声显示“多囊”（单侧或双侧卵巢在一个平面看到

多囊卵巢综合征因为长期无排卵，主要表现为月经紊乱，最常见的就是月经稀发，经常数月行经一次，甚至闭经，但也可表现为不规则的出血。另外，还会有痤疮、多毛、肥胖、不孕等症状。因为存在激素紊乱和胰岛素抵抗，所以多囊卵巢综合征患者将来患子宫内膜癌、心血管疾病、糖尿病的风险高于正常人群。