时间：2022-09-12 03:01:44
“美丽工程”全新出击
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本期合作单位/第四军医大学全军整形外科中心
我在董光龙教授办公室里见到的燕燕长着非常可爱的娃娃脸，卷发扎成俏皮的斜鬏，笑容灿烂。仔细打量，发现她精心画过妆，还戴着深蓝色隐形眼镜，真是个非常爱美的女孩！让我无法想象的是，十个月前燕燕还是一个身高160cm、体重却达190斤的肥胖女孩。
现在的燕燕看上去仍然没有达到一般女孩眼中的“瘦人”标准，但与以前的她相比却已不啻是脱胎换骨。更重要的是，她甩掉的不止是脂肪，还有过去的沉重与自卑。她对我说：“手术前董教授跟我谈话，告诉我‘手术后你的生活会完全不一样’，我会永远记住这句话。”
燕燕的故事：我热爱这种改变
主人公：燕燕，21岁
我父母的身材都很正常，小的时候我也并不肥胖，还常被人夸长得漂亮，但这些印象如今都已很模糊了。我只记得自己的胃口一直很好，特别是10岁时随父母去了一趟新疆，在那里胃口大开，回来后就胖了20斤。自那以后，我一发不可收拾地胖起来――在我记忆中，自己从来都是个胖姑娘，根本不知道“瘦”是什么感觉。
上小学和初中还不懂事，傻乎乎地觉得胖没有什么不好。而最早因肥胖遭受打击是上高中时发生的，其实并不是哪一件事或哪一句话突然打击了我，那种挫败感是从每天的日常生活中、从同学们不经意的眼神与玩笑中一点一点堆积起来的，这不仅逐渐磨去了我的自信，还让我感觉自己受到了排挤，很孤单――全都是因为肥胖！
现在的我在大家眼中是一个开朗的人，但回想起高中时代，连我自己都觉得那时的自己脾气古怪：总觉得别人都在偷偷议论我，只要有人提到肥、胖之类的字眼，哪怕话题跟我毫无关系，我都会特别愤怒。
我一直是个爱臭美的女孩，但胖到这个程度就等于跟漂亮无缘了。我喜欢逛街，但跟妈妈上街时却气喘吁吁总赶不上她的脚步，买衣服从来没资格挑剔颜色、款式，只要能套到身上就已经很满足……让我特别伤心的是，不知什么时候我的脖子上出现了黑色污垢，像是长年没洗澡一样，一开始并不知道是病，后来去医院就诊才知道这也是肥胖引起的。我记忆里最“恐怖”的一次经历是冬天时穿着大衣坐公车，居然有人站起来给我让座，以为我是孕妇。那时候我才十几岁，感觉特别尴尬、特别受伤。
高中毕业时我试着用物理方法减肥，去美容院做按摩减肥，还喝中药――实际上是泻药，每天喝到肚子痛，特别痛苦。20天减了20斤，但一停下就又飞快地长回去，而且我瘦了20斤几乎没人能看出来，真是一次失败的尝试。
真正让我觉得不能再肥胖下去的事发生在实习时。我从小就想当护士，后来也如愿以偿地上了护校，在医院实习时，因为我手巧心细，挺受护士长喜欢，希望我毕业后能留下。当时我很开心，也抱了很大的希望，但最终这件事却不了了之――护士长抱歉地对我说，领导很注重护士的外表……我非常伤心，不仅因为失去了几乎已经到手的机会，更因这一切并非由于我做得不够好，而只是由于我自己无法左右的肥胖！
改变是从遇到董教授开始的。回想起来，从前的我对自己的肥胖一直处于放任状态，因为从来没有瘦过，甚至不敢想象自己也有瘦的可能，只能听天由命地胖下去。直到董教授点醒了我，我才发现原来自己还是有机会的。
现在的我不喜欢回想以前的不愉快，只想细细体味变化的快乐。我从来没瘦过，现在一天天瘦下来的经历对我来说是新鲜的、快乐的：
以前睡觉不能侧睡，否则心脏会无法负荷；而现在我则可以随便翻身，很自由，在睡梦中也可以畅快地呼吸了；
以前因为胖没法弯腰，现在不但能弯下腰去，还可以轻松地伸懒腰；
以前我的眼睛被脸上的脂肪挤得只剩下两条线，现在脸小了一圈，我才发现自己原来有着一双深深的大眼睛，还被大家夸像维吾尔姑娘呢；
手指头变细了，可以戴上漂亮的戒指；
手术后1个月，初中时都穿不上的衣服已经都可以穿上了，现在我的“苦恼”是要不断地买新衣服，因为衣服总是很快不合身了；
以前朋友们只会安慰我说，你的化妆技术不错；而现在已经有人叫我“美女”了，虽然有恭维的成分在里面……总之，手术后的我变化很大，胃肠外科的医生、护士都看在眼里，我每来一次，他们都会替我惊喜。
手术后两个月，我回家见妈妈，她惊呼道：“你现在怎么这么瘦了？”然后高兴地催我：“你快去逛街买衣服，一定要穿得漂漂亮亮的！”她恨不得我把以前不能打扮的时光都补回来。我知道，看着我变得漂亮、开朗起来，妈妈甚至比我自己还要快乐。
前不久，我参加了一次同学聚会，遇到高中时的“校花”，当时她可是我仰慕的对象，如今我却从她眼里看到了惊讶。那一刻，在丢掉了50斤重负之后，我终于找回了一个美丽、快乐、自信的自己。
专家发言
西京医院胃肠外科副主任 董光龙教授
西北首部SAGB手术
一年前，燕燕的肥胖已经严重地影响了她的日常生活，甚至还威胁到了她的健康。95公斤的体重给她的生活带来了很多问题，比如半夜因呼吸不畅而憋醒，经检查我们发现她有呼吸暂停综合征；而颈部的黑棘皮病则表示她很快会患上糖尿病。因此，我们决定为她进行胃束带手术，这也是西北首部SAGB手术。这一手术绝非只关乎美丽，更重要的是帮助受术者保持健康。
关于SAGB手术
SAGB手术，即“腹腔镜瑞典可调节捆扎带胃减容术”，简称为“胃束带手术”，它是20世纪90年代在瑞典兴起的一种新型减肥手术，具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、效果好和并发症少等其他手术无法比拟的优点，是目前世界上最先进并被广泛采用的减肥术式。
SAGB手术原理很简单，将一条软性绷带环绕于胃体上部，如同给胃扎上一条“腰带”，把胃分隔成两个部分（中间有小开口允许食物通过），形成一个容量约为 15～30 毫升的上部胃囊，使患者进食后很快出现饱食感，从而通过减少每餐的食物摄取量来达到减肥目的，但又不会干扰食物的正常吸收。
SAGB手术运用微创外科技术，在腹部行3个1～2cm的切口即可完成。术中，医生在患者皮下放置钛合金制的注射器，通过一根细导管与胃束带相连，便于日后根据患者的具体情况向胃束带注入或抽出液体，以起到调节松紧的作用。
不同于其他需要切除部分胃或肠组织的手术，SAGB手术是可逆的，安全性高，以后燕燕怀孕时还可将束带放松以保证孕期的营养。
SAGB手术的疗效
SAGB手术治疗重度肥胖症近期疗效接近100%，但手术效果可能因患者连续加餐或饮用高卡路里、高脂肪流食而被削弱。术后18个月里，医生会逐渐向胃束带注水，这段时间必须定期复查，以了解体重减轻和全身健康状况。一旦体重降到一定水平并保持平稳状态，就只需每年做一次检查。而患者只有遵守医生制定的特殊饮食准则、加强运动及定期复诊，才能实现期望中的减肥效果。
一般术后一年到一年半左右达到理想体重，我们为燕燕定的理想体重是60公斤。目前燕燕的BMI指数为28，已不再属于肥胖者。同时，她的心脏负荷小了，呼吸暂停综合征消失了，胰岛素正常了，黑棘皮病也几乎看不出来了。
SAGB手术所需费用
SAGB 手术是一种高科技、高投入的治疗方法，整个手术约需人民币40000元，包括束带（美国强生）、手术、麻醉、仪器使用、药品费以及各种检查、治疗、药品和住院费等。另外，患者还需承担术后可能出现的并发症检查、治疗所需的费用。
链接：谁适合进行SAGB手术
排除内分泌失调的单纯性肥胖症者。
BMI ≥32或BMI虽小于32但已出现相关合并症者。
经正规内科治疗失败者。
链接：SAGB手术的优点
食物通过消化道的过程没有改变，因此可被完全吸收。
微创手术，患者痛苦小，恢复快。
可通过调节来增加或减少饮食量。
手术是可逆的(可恢复到手术前的状态)。
心理医生是手术的一部分
燕燕的身体状况很适合进行SAGB 手术，但SAGB 手术是一项包括胃肠外科医生、内分泌医生、整形外科医生（减肥后期）和护士等多学科专家参加的团队化作业，而且，手术前患者的心理状态和手术对患者心理的影响都是直接影响手术疗效的重要因素。因此，该手术团队必须要有心理医生的加入。
术前，我们非常注重对燕燕的心理测评和辅导，请心理学专家对燕燕做了严谨的心理测验，并进行了深入的沟通。燕燕也仔细考虑过手术的安全性，她对医学知识的了解和良好的心态使她对于手术既怀有积极的愿望，又能保持理性的态度。我们得出结论，认为燕燕的心理状态适宜进行手术。
同时，手术的成功带给燕燕的变化不仅是健康和外表上的，更对她的心理产生了积极的影响。手术前，我发现燕燕是一个沉默寡言、有点敏感的女孩，甚至在术前拍照时看到自己肥胖的样子都会哭起来，但后来随着体重的减轻，她变得越来越开朗、自信，作为医生，这是我们最乐意看到的。
（注：出于隐私考虑，本文主人公为化名，如有雷同，纯属巧合）
专家简介：
董光龙，第四军医大学西京医院胃肠外科副主任，教授、主任医师，硕士研究生导师，曾在香港基督教联合医院腹腔镜外科学习，并作为访问学者赴美担任留学生辅导老师及实验室负责人。