栓剂的秘密

阴道栓剂对女性而言是再熟悉不过的药物，但其中的学问并不是人人都知晓。殊不知，使用方法正确与否，不仅会影响到治疗的效果，一旦使用不当还会延误治疗，甚至使病情加重。

苏牧最近老觉得瘙痒，白带多，去附近社区卫生服务中心做妇科方面的检查，结果是患上了滴虫性阴道炎。妇科医生开了一种叫甲硝唑的阴道栓剂和口服药片，叫她拿回家使用，并在细节上作了吩咐。晚上，苏牧放药的时候感到动作很别扭，好像一个初次上场的篮球运动员，老是无法命中“篮圈”。站在一旁的丈夫急了，一手将药物夺过去，帮她将药物送了进去……一周过去后，苏牧的病情并没有好转，赶紧到社区卫生服务中心复诊。当了解夫妻俩的用药经过后，医生不禁感慨：“你们对阴道栓剂的用法了解得太少了！”

6个用法有讲究

1阴道栓剂一般都同时配有一个特定的辅助送入的小器械，并且配有详细的使用说明书，使用前一定要仔细阅读。有些医院自制的阴道栓剂可能会配套不全，但无论何种情况，在医生开处方时都应仔细咨询药物的使用方法。

2大多数阴道栓剂使用时都要求戴上指套操作，以保证卫生和安全。如果允许用的手指直接放置栓剂，那么操作前一定要注意手部的清洁，以免感染其他疾病。必要时会还应用1∶5000～1∶8000的高锰酸钾溶液，或其他药物清洗液清洗。放置阴道栓时，可用手指或将其固定到辅助送入的器械上，缓缓地、尽可能深地(不能因此而引起任何不适)送入阴道，并保持卧姿15分钟左右，方可起身。

3阴道栓剂最好在晚上临睡前使用，因为这样能使药物在人体平卧的状态下充分溶解，从而更好地作用于炎症部位。如果白天使用，由于站、坐或行走，人体处于垂直状态，再加之活动量较大等原因，容易使栓剂滑落出来或栓剂溶解后流出阴道，不仅会给使用者带来麻烦和尴尬，而且还会对治疗效果产生影响。

4某些白带多的患者，用前应先进行阴道冲洗，否则会影响治疗效果，如患滴虫性阴道炎，宜用1∶5000～1∶10000高锰酸钾溶液冲洗。

5为了防止药液外流，提高药效，有些栓剂会配有一根卫生棉条。使用卫生棉条后，应及时取出，以防止卫生棉条在阴道内放置时间过长，造成新的感染。

6用药期间，应保持外阴清洁、干燥，穿棉质透气的内裤，并每日更换。如果感染的是滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，不仅需要夫妻同治，而且还应注意内裤每天都要消毒。

4个话题很敏感

敏感话题1：要不要先冲洗阴道再放药?

用药前要不要先进性阴道冲洗，要遵照医生的医嘱。对于有些白带多的患者，如滴虫性阴道炎等，直接塞药会影响疗效，所以应先做冲洗，使分泌物减少后再塞药。而外阴阴道假丝酵母菌病(又称念珠菌阴道炎，或霉菌性阴道炎)，使用阴道栓剂时就不用先进行阴道冲洗。

敏感话题2：使用后多久可以怀孕?

目前临床上应用的阴道栓剂，其药物成分主要在阴道局部发挥作用，吸收入血的量很小，有的在血中的浓度几乎检测不出，并且这些药物的半衰期都较短，也就是说进入血液的部分药物很快便会被从体内清除，所以这类阴道栓剂使用停止后，等待一次月经来潮之后就可以放心地准备怀孕。如果使用过程中发现已经怀孕，请到妇产科医生处咨询对怀孕的影响情况。

敏感话题3：孕妇使用会不会影响胎儿?

阴道栓剂能否在怀孕期间使用，这取决于其中含有的药物对胎儿有没有影响。有些阴道栓剂可以在怀孕期间使用，如克霉唑阴道栓(凯妮汀)、甲硝唑栓等，因为这些药物即使进入血液对于胎儿仍然是相对较安全的。有些阴道栓剂在怀孕早期最好不要使用，但在怀孕3个月后就可以使用了，如硝酸咪康唑栓(达克宁栓)等。但是，如果在怀孕期间要使用阴道栓剂，仍要遵照妇产科医生的医嘱，或严格参照阴道栓剂的药物使用说明书。

敏感话题4：阴道栓剂过敏怎么办?

大部分阴道栓剂不会引起局部过敏反应。但有个别治疗白色念球菌阴道炎的栓剂，如硝酸咪康唑(达克宁栓)、克霉唑阴道片(凯妮汀)、米可定阴道泡腾片等，有时也会产生不良反应，如外阴局部灼痛、刺痛及变红，严重者可发生丘疹、水泡、瘙痒等。

10个问号有答案

1长期使用好不好?

治疗阴道炎症的阴道栓剂多数不能长期使用。治疗各类阴道炎的栓剂具有见效快、疗效好、不良反应小的优点，但长期使用则会干扰阴道正常菌群，滥用更会造成菌群失调，导致阴道局部抵抗力低下，炎症久治不愈，甚至引发严重的生殖道感染。

2泡腾片跟栓剂有什么区别?

泡腾片在腔道崩散快,与黏膜接触面大，而栓剂偏油性，溶化相对缓慢;泡腾片存留时间要比栓剂短，但栓剂因其基质与形状的特点，使用时比泡腾片略为方便，其他方面两者类似。

3经期可不可以用药?

行经期间不宜使用栓剂，以免引起感染。

4哺乳期得了阴道炎用了栓剂，能喂母乳吗?

那要看是用了哪类药，如果该药影响小儿的生长发育，就应考虑暂时停止哺乳(说明书中会有说明)。

5小产期间能用阴道栓剂吗?

最好在出血停止后再用。

6刚做完阴道镜和宫颈活检可以用栓剂吗?

不能用。因为容易造成损伤出血，甚至引起创口感染。

7使用栓剂时可不可以过性生活?

使用栓剂期间不宜过性生活。因为容易导致男方生殖器感染和女方炎症久治不愈。如果非过不可，建议使用。

8只用阴道栓剂能不能治好阴道炎?

对于较轻的某些阴道炎，如轻度的念珠菌阴道炎，仅使用阴道栓剂就能治好;而有些阴道炎必须阴道用药和口服药同时应用才能彻底治好，有的需要同时进行口服药物治疗。

9请问甲硝唑片剂能直接用于阴道吗?

可以用，但效果明显较阴道栓剂差，所以最好还是用栓剂。

10如何保存阴道栓剂?

阴道栓剂保存时应注意防潮，并应存放在小孩不易拿到及阴凉的地方。此外，当室内温度较高时，栓剂容易变软，会给阴道放药造成困难，这时可将栓剂放置冰箱内冷藏30分钟左右，待栓剂变硬后再使用。

10种栓剂

最常用

曼舒林(盐酸环丙沙星栓)：具有广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰氏阴性杆菌的抗菌活性较强。适用于细菌性阴道炎。

达克宁栓(硝酸咪康唑栓)：对念珠菌引起的阴道感染和革兰氏阳性菌引起的重复感染的效果甚佳，尤其适用于霉菌性阴道炎的治疗。

凯妮汀(克霉唑阴道栓)：适用于念珠菌性阴道炎及酵母菌引起的感染性白带增多。

馥康宁(制霉素阴道栓)：具有广谱抗真菌作用，对念珠菌最敏感，对隐球菌和滴虫亦有抑制作用。适用于念珠菌性阴道炎。

甲硝唑栓：适用于滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎。

替硝唑栓：适用于滴虫性阴道炎及敏感厌氧菌感染所引起的细菌性阴道炎。

复方氯霉素栓：能有效杀灭革兰氏阴性、阳性菌及厌氧菌。适用于宫颈炎引起的白带增多、阴道炎及阴道灼痛等症。

坤净栓：适用于念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、混合感染性阴道炎及老年性阴道炎。

双唑泰栓：适用于细菌性、念珠菌性、滴虫性阴道炎以及细菌、真菌、滴虫混合感染性阴道炎。

妇炎灵栓：适用于霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎、非特异性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、阴道瘙痒等。