探讨一氧化碳中毒致帕金森综合征的护理

摘要：目的 探讨一氧化碳中毒致帕金森综合征患者不同护理方式的应用和效果。方法 从我院2010年9月～2013年9月接收并治疗的因一氧化碳中毒而导致帕金森综合征患者中抽取182例，对其护理进行回顾性分析，将患者随即分为观察组和对照组，每组41例，观察组患者综合性护理，对照组患者行常规护理，对两组患者恢复效果和患者满意度进行比较。结果 观察组总有效率为97.6%，显著高于对照组的70.7%，观察组患者满意率为97.6%，显著高于对照组的68.3%，综合性护理明显优于常规护理。结论 综合性护理模式对于一氧化碳中毒致帕金森综合征患者具有良好的护理效果，能够有效提高患者恢复速度，同时加强患者对医护人员的满意度，是一种科学、高效的临床医学护理模式，值得在临床护理中采用和推广。

关键词：一氧化碳中毒；帕金森综合症；护理

随着天然气在生产生活中被广泛运用，一氧化碳中毒事件日益增加，在临床中，一氧化碳对人体机能的主要危害体现在对大脑皮层和基底节的损害上，对大脑造成灶性软化或坏死[1]。帕金森综合征正式脑部结构组织受损后出现的一种综合病征，对于出现帕金森综合征的患者而言，会出现运动功能障碍，肌张力增强和震颤以及运动减慢和无力，不仅会对患者身体健康带来巨大损害，同时也严重影响患者正常生活[2]。一氧化碳中毒致帕金森综合征患者和原发性的帕金森病相比，具有可逆性，治疗率相对较高，良好的护理方式能够缩短疗程，提高 医护效果。我院就82例一氧化碳中毒致帕金森综合征患者进行对比分析，为科学护理提供参考，以下为分析报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院2010年9月～2013年9月接收并治疗的一氧化碳中毒致帕金森综合征患者中随机抽取82例进行回顾性分析，其中男性患者48例，女性患者34例，年龄48～76岁，平均年龄（57.2±4.5）岁，昏迷时间5～68h，平均21.7h。其中昏迷时间在5～10h患者39例，昏迷时间在11～24h患者23例，昏迷时间24～48h患者16例，昏迷时间在49～68h患者6例。患者中出现震颤、四肢强直、肌张力增高、运动减少等帕金森样症状。所有患者经头颅CT检查诊断皆符合标准[3]，患者在意识清醒且具备认知能力情况下，均同意进行护理。将所有患者随机性分为研究组和对照组，每组各42例，两者患者年龄、性别、病征病程及其他情况经比较后均无显著差异（P>0.05），可比性较好。

1.2方法 在对照组中，在经过高压氧治疗后，对患者进行常规性的护理，施行一般的护理方法。在观察组中，进行综合性护理，具体方法如下：高压氧治疗的护理，在发生一氧化碳中毒4h内行高压氧治疗，是早期治疗重要手段，对于高压氧治疗的护理，要做好前期准备，保障治疗安全；皮肤护理，对患者进行定时翻身和按摩，同时要保持皮肤的干燥和清洁，对于骨突部位，要避免直接压迫；安全护理，该护理方法主要针对情绪躁动和具有精神样症状的患者，护理人员要在病床设备护架，必要情况下可行约束带等器械；加强肢体功能锻炼，由于患者会出现运动功能障碍，护理过程汇总要根据患者实际的运动状况，对患者行被动锻炼，比如对进行无痛性屈伸、外展、旋外和旋内等，并且同按摩和理疗相结合，促进患者肢体功能的恢复；心理护理，护理人员要患者进行耐心沟通，舒缓患者焦虑和恐惧心理，同时对患者进行鼓励，使其建立治疗信心。以上护理方法，根据患者实际情况，结合进行。

1.3观察指标 观察并记录两组患者自入院起直至出院所经历的住院时间、住院期间全体医疗费用、药物的规范应用率、住院期间并发症发生率、患者家属以及医护人员对于医疗护理工作的满意度。满意度调查均以自制满意度调查表进行调查，调查表采取评分制进行评价，总分为100分，得分在70分以上表示满意。止痛效果优为0～2分，良为3～7分，差为8～10分[4]。护理效果按以下标准：经护理后，患者实现转归，运动机能基本恢复为显效；经护理后，患者症状得到改善，震颤、强直缓解为有效；经过护理后，患者病情无明显改善为无效。

1.4统计学分析 本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较并经t检验；计数资料以率（%）表示，并经χ2检验，P

2 结果

2.1临床护理到期后，观察组患者护理效果显著，总有效率达到97.6%，明显高于对照组的70.7%，差异具有统计学意义（P

2.2观察组患者及患者家属满意度以及医务人员满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

和原发性的帕金森病相比，一氧化碳中毒导致的帕金森综合征具有可逆性，通过科学的治疗和护理，可以改善脑部缺氧，缓解病症，从而实现转归[5]。不同于原发性帕金森病，一氧化碳中毒致帕金森综合征病变主要集中在白质和苍白球，可能与此处血管为脉络膜动脉和大脑中动脉深穿支血运较差，缺少侧支循环，易发生缺血缺氧有关，苍白球受损使多巴胺受体减少，导致乙酰胆碱异常增多，活性增强，肌张力增高，进而导致运动功能障碍[6]。在进行一氧化碳中毒致帕金森综合征患者的护理时，应行综合性护理，其中主要包括急性期的护理，高压氧治疗护理，皮肤护理，运动干预护理，饮食护理以及心理护理，各种护理方式的联合，能够有效提高护理效果和患者满意度。

参考文献：

[1]王翠凤.探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病95例高压氧治疗的预见及护理体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（12）：7365-7365.

[2]胡智伟，邹小冬.具有帕金森病样症状相关疾病的诊断探讨[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2012，19（5）：342-345.

[3]汪飞，廖庆红，徐文文，等.以帕金森综合征样表现的急性一氧化碳中毒迟发性脑病1例[J].中国临床保健杂志，2012，15（6）：650-650，封3.

[4]李思，王烨，张峰，等.39例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理[J].护理实践与研究，2011，08（16）：71-72.

[5]赵思源，张剑宁，常洪波，等.早发性肌张力障碍-帕金森综合征1例并文献复习[J].中国临床神经科学，2014，22（2）：208-211.

[6]张宇清.帕金森病与帕金森综合征的结构与功能显像[J].中国微侵袭神经外科杂志，2012，17（7）：330-332.