探讨临床伤口压疮护理管理模式及其效果

【摘要】目的：探讨临床伤口压疮护理管理模式及其效果。方法：选取2012年11月-2013年11月期间50例伤口压疮患者，随机进行分组，其中对照组患者25例，采用常规护理模式；治疗组患者25例，在常规护理模式的基础上，采用临床护理管理模式。30天为一个疗程，观察并统计两组患者的伤口压疮临床治疗效果。结果：通过观察分析得知，治疗组患者临床治愈率和总有效率明显高于对照组的治愈率和总有效率，P < 0. 05具有统计学意义。结论：可见，加强运用临床护理管理模式，提高护理人员的护理意识，对伤口压疮患者具有显著的疗效，降低伤口压疮的发生率，值得临床推广和应用。

【关键词】临床护理管理模式；伤口压疮；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0237-02

临床伤口压疮是指局部组织由于长时间持续缺氧、缺血或营养不良导致的皮肤软组织溃烂或坏死，常常发生于慢性疾病、活动以及中老年患者人群[1]。临床上往往由于预防和护理等方面的问题，严重降低患者治疗的总有效率，不仅影响患者的病情康复，还增加了医疗纠纷问题。因此，本文通过提高伤口压疮护理管理模式，观察其效果，结果发现，加强护理管理模式，大大提高了患者治愈率和总有效率，在临床上具有重要意义。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年11月-2013年11月期间50例伤口压疮患者，所有患者均符合临床伤口压疮诊断标准，随机进行分组，对照组患者25例，其中男性患者12例，女性患者18例，年龄在40-76岁之间，平均年龄为62.5岁；治疗组患者25例，其中男性患者14例，女性患者16例，年龄在42-75岁之间，平均年龄为63.2岁。两组患者在性别、年龄、病程以及病史方面没有明显差异，无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组方法

25例对照组患者采用常规护理方法，30天为一个疗程。

1.2.2治疗组方法

25例治疗组患者在对照组常规护理方法的基础上，采用临床管理模式，加上临床护理的制度化、规范化，具体如下：1>评估患者压疮因素并统计记录：预防伤口压疮是临床上最有效也是最经济的护理方法，针对治疗组的25例患者，进行伤口压疮危险因素评估，并进行统计分析记录在册，针对不同的情况，制定相应的预防压疮有效措施。护理人员针对患者的病情进行登记，交接注意事项，降低临床伤口压疮的发生率。2>有效的皮肤护理：护理人员每天检查患者的皮肤状况并进行统计在册。对于不同皮肤情况进行个体性的护理方法，比如针对皮肤过于干燥的患者，可以采用温和的皮肤润肤霜；针对容易出汗的患者，如自主神经功能紊乱的患者，可以采用吸收性强的材料，来改善患者的皮肤湿度，保持干燥。避免采用爽身粉等，因为粉性物质会聚集在皮肤表面，导致皮肤皱褶，引起临近皮肤的损伤[2]。同时，及时的更换患者衣服和床单、定时清洁皮肤表面，这样能避免患者受到自身排泄物的刺激，降低压疮的发生率。可见，皮肤护理对预防和改善压疮具有重要的作用，具体原理是这样的，压疮在皮肤会发红，当手指按压的是偶发红部位会暂时消退，主要是因为受压部位的毛细血管及微静脉扩张导致，并伴有轻微的血管周围淋巴细胞浸润或真皮不同程度水肿的情况。当皮肤进一步受压的时候，皮肤发红不会消退，此时，毛细血管和静脉充血，并伴有局部的血小板聚集，出血情况，常常导致毛囊和皮下脂肪组织的退行性改变。同时汗腺及其皮下脂肪组织出现坏死，最后出现表皮脱落的情况。3>提高病人的营养水平：临床患者营养均衡，也是预防和改善伤口压疮的有效方法之一。护理人员可以根据患者病情的不同，统计分析出每个患者的营养补充情况。临床统计来讲，一般伤口压疮患者，需要补充蛋白质和热量可以起到有效的预防和改善压疮的效果。这样护理人员可以不同程度的增加患者营养的补充，制定合理的饮食标准，同时检测病人肝肾功能，患者的摄入和排除情况，保持患者营养的动态平衡[3]。4>护理知识普及：对临床护士的压疮护理知识进行普及学习并考核，定期的不定时的考核相关护理知识，提高临床护士的意识和责任心。另外，和患者家属进行沟通学习，提高陪床家属的临床知识，增加和患者的亲和力，更有利于工作的开展。5>定期上报伤口压疮情况：出现压疮的患者，护理人员需要填写压疮报表，及时上报给护士长，并根据病人的病情程度，制定处理措施，进行定时监控统计压疮情况。护理人员不能遗落或未上报，如经发现，进行相应的处罚和警告。

1.3统计学分析

本研究的所有数据均是应用SPSS12.0软件进行统计分析，并采用t检验作为计数资料，以P < 0. 05有显著差异，具有统计学意义。

2结果

通过观察分析得知，治疗组患者临床治愈率和总有效率明显高于对照组的治愈率和总有效率，P < 0. 05具有统计学意义，详情见下表。

注：治疗组与对照组比较，P < 0. 05。

3结论

通过以上的研究分析表明，加强运用临床护理管理模式，不仅能提高护理人员的护理意识，而且能大大提高患者伤口压疮的临床治愈率和总有效率，降低压疮发生率和医疗纠纷情况的发生率，在临床护理工作中具有重要的意义，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]王成芳. 临床伤口压疮护理管理模式及其效果探讨[J]. 中国民康医学，2013，14：123-124.

[2]蔡伟萍，支晨. 压疮案例讨论机制在压疮管理中的应用效果[J]. 护理杂志，2013，18：59-61.

[3]韩琴. 创优质护理―改变压疮管理模式提高压疮护理质量[A]. 中华护理学会.中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会：，2011：4.