大丰市部分浴城女服务员性病/艾滋病知识及行为调查

艾滋病严重危害人们的健康，全球艾滋病病毒（HIV）感染者约有75%是通过性接触途径感染，中国自1997年起，经性传播HIV的例数逐年上升[1]，而娱乐场所从业人员性活动频繁且防护意识差，是性病、艾滋病感染的高危人群。为了解娱乐场所的女员对性病/艾滋病知识及行为的认知情况，并进行高危行为干预――推广100%使用安全套，我们对大丰市部分浴城女服务员进行了性病/艾滋病的认知状况及行为调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年5―6月，用单纯随机抽样方法,在市区所有浴城中抽取18家浴城的379名女员进行匿名问卷调查。

1.2 方法

由经过统一培训的调查员采用江苏省统一的“娱乐场所女性健康调查表”进行调查，内容包括社会人口学特征、艾滋病预防知识和态度、个人和使用安全套情况等。问卷调查的同时采集被调查对象静脉血5 mL，送本市疾病预防控制中心实验室，应用酶联免疫吸附试验进行血清HIV抗体检测。结果阳性的进行复测，2次结果均阳性则判定为HIV抗体阳性。梅毒检测采用快速血桨反应素环状片试验（RPR）。

1.3 统计分析

将所有完成的问卷统一编号,使用SPSS Data Entry 2.0软件建立数据库，由双人分别录入数据后，进行一致性比较，并修改错误录入数据。运用SPSS 12.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 一般特征

379名被调查对象年龄最小16岁,最大42岁，平均（27.1±6.2）岁；初中及以下文化程度者占81.0%;已婚者占54.6%；户口所在地为本地和本市外县的占49.1%；从事本行业时间在2年以下的占59.1%；平均每天收入低于100元者居多，占68.1%（表1）。

2.2 性病/艾滋病的知识、态度

在艾滋病传播途径问题上，回答正确率最高的是接受输血或血制品（81.8%），回答正确率最低的是孕妇分娩时传染给婴儿（63.5%）。对非传染途径回答正确率最高的是握手、拥抱（96.4%），回答正确率最低的是蚊虫或昆虫叮咬（59.8%）；预防艾滋病知识回答正确率最高的是口服避孕药不能预防艾滋病（98.1%），回答正确率最低的是不与他人共用注射器吸毒可预防艾滋病（40.1%）（表2）。

2.3 个人与安全套使用情况

开始的年龄为10～28岁，平均为20.3岁。最近1周平均每天接待客人0～5人，平均0.49人。第一次发生时使用安全套的有24人（8.0%），不使用的有185人（61.5%）。最近1次与客人性接触时使用安全套的有104人(39.7%)，不使用的有158人（60.3%），与固定性伴发生性关系时使用安全套的有37人（14.9%）,不使用的有212人(85.1%)。与客人性接触时不使用安全套的原因主要是认为已用了其他避孕方法而没必要(40.6%),其次是客人不愿意使用(30.3%),身边没有安全套的占15.4%,其他原因占13.5%。与固定性伴发生性关系时不使用安全套的原因主要是认为是自已的伴侣而没有必要(55.1%)，其次是已用其他避孕方法(25.2%),对方不愿意和身边没有安全套的分别占8.5%和8.2%,其他原因占2.6%。与客人性接触时使用安全套由女方提出的占62.6%，由双方提出的占35.5%，由客人提出的仅为1.9%。获取安全套的途径为在保健品店购买的占42.6%，在药店购买的占29.6%,在超市或商店购买的占22.5%。

2.4 求医行为及艾滋病知识来源

愿意去正规综合性医院性病门诊诊治的占76.4%，其次是去性病专科医院和妇幼保健医院,分别占9.9%和9.6%；选择医院的主要因素是诊疗水平(69.8%)，其次是医生的服务态度(13.5%)和保密性(10.7%)。艾滋病知识的来源，电视节目宣传占64.1%,医务人员或健康教育者的宣传占61.6%，宣传小册子占49.5%,其他途径分别为杂志28.2%、广播26.5%、报刊26.0%、街头宣传广告22.4%。

2.5 实验室检测

采集血标本379份，经检测梅毒抗体阳性6例，阳性率为1.6%。未检出HIV抗体阳性者。

3 讨论

本次调查的对象多为年轻女性，文化水平不高，以非本地人居多，未婚及离异者占45.4%，从事本行业时间短，流动性大,而每次发生性接触时安全套使用比例都较低。这些特征表明，她们均处在性活跃期，具有感染和传播HIV的高危因素，是HIV由重点人群向一般人群传播的桥梁人群，因而是当前预防控制艾滋病的重点人群。

调查显示，浴城女服务员对HIV传播途径正确认知水平一般，对艾滋病的主要传播途径如血液、无保护性、母婴传播等知识的掌握率平均为74.8%。对非传播途径如一起吃饭、握手拥抱、一般性接吻、蚊虫叮咬等知识的掌握率平均为83.9%。预防艾滋病措施方面的知识掌握率平均为77.2%。与闫红静[2]等报告的结果相近。其中母婴传播、与他人共用注射器吸毒、蚊虫叮咬是否会传播艾滋病等知识的知晓率偏低。对性病患者及艾滋病病人表现出非常反感的态度，并且非常担心自己会染上性病或艾滋病。预防艾滋病的知识主要来源于电视和医务人员的健康宣传。提示应尽可能通过电视媒体和医务工作者开展健康教育及艾滋病知识的宣传，使目标人群更全面掌握艾滋病的相关知识。

本次调查结果显示,71.8%的对象除为客人服务外同时还有固定性伴。其与客人最近1次性接触时安全套使用率为39.7%，与固定性伴的安全套使用率为14.9%，低于闫红静[2]等的调查结果。不少女员常将避孕、意外妊娠作为使用安全套的主要动机，对安全套预防疾病还无足够的认识，在问及与客人发生性关系时，采用什么方法预防性病/艾滋病，仅有32.7%的人回答要求客人使用安全套。提示如能通过促进生殖健康和强调性病/艾滋病知识来推广使用安全套，预防艾滋病的传播，更符合该特殊人群的心理，对降低性病和艾滋病经性途径传播有双重效益[3]。

目前，大丰市艾滋病虽处于低流行水平，但调查发现娱乐场所女员中非保护性的仍普遍存在 。国家颁布了《艾滋病防治条例》，以法律形式明确推广使用安全套是预防和控制艾滋病的有效措施之一，使当前开展娱乐场所行为干预项目的环境越来越好，我们要抓住机遇，根据《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006―2010年）》和省政府《关于加强艾滋病综合防治示范区和娱乐场所行为干预项目管理工作的通知》的有关规定和要求，积极采取各项有效的干预措施，加强宣传教育，争取社会各部门的通力合作，共同参与，逐步提高娱乐场所从业人员安全防护意识。同时要加强对高危人群的监测工作，并实施更加有针对性的干预措施，进一步推广安全套使用，规范性病门诊的诊疗服务，综合整治，降低目标人群感染性病/艾滋病的危险，控制性病/艾滋病经性途径在我市的流行和蔓延。

4 参考文献

［1］羊海涛，杜亚平，丁建平，等. 娱乐场所推广使用安全套预防性病/艾滋病可行性研究[J].江苏预防医学，2005，16（1）：1.

［2］闫红静，陈国红，曹淦，等.江苏省推广实施娱乐场所行为干预项目基线调查分析[J].江苏预防医学，2007，18（1）：12-15.

［3］龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991―2001年我国性病流行病学分析[J].中华皮肤科杂志，2002，35（3）：178-182.

(收稿日期：2009-02-18)